可注射磷酸钙骨水泥与聚乳酸—羟基乙酸共聚物微球复合物修复萎缩下颌骨：动物实验探索

发布时间：2020-07-30 07:13

【摘要】：目的： 比较可注射磷酸钙骨水泥(Calcium Phosphate Cement, CPC)复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物(Poly (lactic-co-glycolic acid), PLGA)微球与Bio-Oss骨粉修复牙槽嵴缺损的优缺点,初步探索CPC/PLGA微球复合物作为修复材料：1、少数牙缺失情况下,应用于牙槽骨骨质及局部美学特征形态的保持,2、多数牙缺失隋况下,应用于大范围萎缩牙槽嵴的骨增量之可行性,为CPC/PLGA微球复合物应用于修复萎缩牙槽嵴提供科学依据。 方法： 实验一用即刻充填法修复下颌骨拔牙窝实验：实验犬15只按随机原则分入3组,即观察4周组、8周组、12周组,每组5只动物。每只动物的一侧下颌骨接受拔牙手术,拔牙窝制备成3个缺损区,按照随机顺序分别填入CPC/PLGA (E组)、Bio-Oss骨粉(P组)以及仅让自体血充盈处理(B组)。实验动物术后4、8、12周后取材,样本进行组织学及放射学观察,利用image-pro plus软件图像分别测量植入区骨密度值、新生骨数量,SPSS统计软件处理分析。 实验二用直接覆盖法(on-lay)修复萎缩牙槽嵴实验：在15只犬下颌建立萎缩牙槽嵴模型,利用CPC/PLGA微球复合物糊剂直接覆盖法恢复牙槽嵴高度,恢复高度约7mm,实验动物术后4、8、12周后取材,样本组织学及放射学观察,利用image-pro plus软件图像分别测量植入区骨密度值、新生骨数量,SPSS统计软件处理分析。 结果： 实验一大体观察植入区术后愈合良好,无不良反应,局部观察无红肿。X线检查结果组内分析可见：E组术后4周至8周时骨密度值出现降低,但无统计学差异(P0.05),8周至12周时密度值升高,差异具有统计学意义(P0.05)；P组术后4周至8周时密度值出现降低,无统计学差异(P0.05),术后12周时密度值增高,与术后4周、8周差异均具有统计学意义(P0.05)；B组密度值从术后4周至12周逐渐升高,三个观察时间点间密度值差异均无统计学意义(P0.05)。组间分析可见：术后4周和8周时,E组和P组密度值较B组高,但是差异不具有统计学意义(P0.05),在12周时,E组和P组的密度值明显增高,与B组间差异均存在有统计学意义(P0.05)。组织学结果显示：4周时E组降解不明显,B组、P组均出现散在的新骨形成,8周时各实验组均出现明显骨修复,12周时缺损区基本愈合,B组较缺损区骨排列其它组稀疏。植入区新生骨数量组内分析可见：E组术后4周至12周新生骨数量逐渐升高,4周组与8周组差异具有统计学意义(P0.01),8周组与12周组差异无统计学意义(P0.05);P组术后4周至8周新生骨数量增高,至12周时比值稍有下降,三个观察时间点间差异均不具有统计学意义(P0.05)；B组术后4周至8周时新生骨数量稍有下降,至12周时增高,三个观察时间点间差异均不具有统计学意义(P0.05)。组间分析可见：术后4周时,新生骨数量E组B组P组,三组间差异均具有统计学意义(P0.05)；术后8周和12周,E组新生骨数量升高,与P组间差异无统计学意义(P0.05),E组和P组比值均高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。 实验二大体观察植入区术后愈合良好,无不良反应,局部观察无红肿。骨高度得到一定程度提升。X线检查示术后4周,植入区材料密度影低于正常骨质,材料与周围骨间可见一低密度影界限。术后8周,植入区界限模糊,术后12周,植入区未见明显界限。各组密度值无明显差异。组织学检查示术后4周可见植入区出现新骨形成,8周时大量的新骨形成相互连接,12周时植入区进一步矿化,基本愈合。术后4周骨高度大于8、12周,8、12周无明显差异。术后12周新生骨数量大于8周,4、8周五明显差异。 结论： 1.CPC/PLGA微球复合物即刻修复少量牙缺失骨缺损可以提高骨质密度,可以保存剩余牙槽嵴骨质,具有与Bio-Oss相似的良好的生物相容性和骨传导性。 2.在本实验条件下,用CPC/PLGA微球复合物修复大范围萎缩牙槽嵴,可以在术后初期提升至5m,修复大范围萎缩牙槽嵴难度依然很大,如何通过改进CPC/PLGA性能提升修复效果,有待进一步开发研究。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R783.6

【参考文献】

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本文编号：2775212