内固定术时机对下颌骨骨折治疗效果影响的回顾性研究

发布时间：2020-07-30 13:43

【摘要】：目的:本研究通过对我科收治创伤导致下颌骨骨折患者的回顾,探讨内固定术治疗时机对患者术后并发症发生率及复位效果优良率的影响,为临床工作提供借鉴。方法:利用吉林大学第一医院电子病历系统、门诊随访、电话随访统计自2014年10月到2017年10月在我科治疗的99例下颌骨骨折的患者资料,男性71例,女性28例,比例约2.54:1;年龄在12-71岁,平均年龄为38.1±12.2岁。其中开放性骨折63例(63.6%),闭合性骨折36例(36.4%)。参考国内外文献、伤后面部肿胀程度随时间的变化及纤维性骨痂形成时机,按创伤距坚强内固定术治疗的时间依次进行分组:第Ⅰ组:创伤后2d内治疗的患者,共17例;第Ⅱ组:创伤后3d到7d治疗的患者,共34例;第Ⅲ组:创伤后8d到14d治疗的患者,共32例;第Ⅳ组:创伤后15d到21d治疗的患者,共16例;对比不同坚强内固定术治疗时机的四组下颌骨骨折患者术后并发症及复位效果优良率的差异,探讨下颌骨骨折的恰当手术时机。统计学方法包括:计量资料中正态分布资料以均值±标准差表示、采用单因素方差分析;计数资料采用卡方检验、以Fisher确切概率的结果为准,以P0.05认为有统计学意义。结果:自2014年10月至2017年10月的99例下颌骨骨折患者,术后随访3-12个月,结果如下:1.术后并发症发生率比较:第Ⅰ组2例(11.8%),第Ⅱ组4例(11.8%),第Ⅲ组3例(9.4%),第Ⅳ组2例(12.5%),四组比较c~((17))=0.456,P=1.0000.05,各组相比差异无统计学意义;2.复位效果优良率比较:第Ⅰ组17例(100.0%),第Ⅱ组33例(97.1%),第Ⅲ组30例(93.8%),第Ⅳ组12例(75.0%),c~((17))=7.020,P=0.0310.05,各组间比较复位效果优良率有差异。进行两两比较:Ⅰ组与Ⅳ组比较,P=0.0440.05,差异有统计学意义;Ⅱ组与Ⅳ组比较,P=0.0310.05,差异有统计学意义;其余两两比较差异无统计学意义。结论:1、对于下颌骨骨折患者,不同手术时机术后并发症的发生率无明显差异,早期治疗并不增加术后并发症发生率;2、对于下颌骨骨折患者,7d以内治疗的复位效果优于15-21d治疗的复位效果。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.4
【图文】：

未萌出,牙胚,牙片,颌面部

目前常用的辅助检查方法有：1）颌面部多层螺旋 CT+三维重建：是目前诊断颌面部检查，可清晰显示颌面部复杂骨折的具体情况，且三维在电脑上任意旋转，各个角度观察骨折的情况，全面掌为制定手术方案及术中复位提供参考。任何颌面部严重应该进行必要的颌面部、眼眶、颅脑 CT 成像检查[5]。2）口腔全景 X 线平片：对于存在上下颌骨骨折、牙槽，需进行口腔全景片的检查，以明确牙胚的位置与骨折免术中分离解剖层次及植入内固定物时损伤，特别是对萌出的青少年患者，术中操作必须注意，以免引起医源 2.1）。另外，可进一步明确下颌骨骨折线与颏神经孔

对比图,下颌骨骨折,年龄组成,患者

9例下颌骨骨折患者年龄组成对比图

下颌骨骨折,患者,情况,颌面部骨折

图 3.2 99 例下颌骨骨折患者受伤原因情况分组情况目前对颌面部骨折早期手术具体时间尚无明确界定：著名的 Champy[46]、Cawood[47]、Maloney[48、49]等认为从创伤到一期手别应在 24h、48h、72h 内。在发达国家通过治疗流程，由急后，颌面部外伤的确定性治疗多数在 48h 内完成[50、51]。参考献、创伤后面部肿胀程度随时间的变化及纤维性骨痂形成伤距坚强内固定术治疗的时间依次进行分组见表 3.1：

【参考文献】