腺样囊性癌的临床病理分析及神经浸润机制研究

发布时间：2020-08-08 22:18

【摘要】：目的:分析腺样囊性癌(ACC)的临床病理特点,深入了解其组织学形态特征,探讨影响肿瘤复发、转移、神经浸润和患者生存状态等预后指标的相关因素;提出并检验能够确切反映其生物学行为和预后的组织学分级和评分方法的应用价值;应用免疫组织化学及RT-PCR方法研究ACC神经浸润的可能机制,为提高临床治疗效果和改善患者的生存质量提供理论依据。方法:1974年～2005年的天津市肿瘤医院104例ACC病例进行回顾性研究,对患者的年龄、性别、部位、大小、症状、发现症状到初诊的时间、初诊治疗方案、形态学特征、神经浸润、局部复发、转移和临床分期等因素对存活时间和预后的影响进行统计学分析。随机选择47例ACC石蜡标本,用神经元特异性烯醇化酶(NSE)、核抗原(Ki-67)、神经细胞粘附分子(NCAM)、趋化因子受体(CXCR4)、基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1、TIMP-2)、神经生长因子(NGF)及其受体酪氨酸激酶A(TrkA)进行免疫组织化学染色;7例新鲜标本应用RT-PCR方法检测NGF和TrkA mRNA的表达水平。结果:104例ACC中,女性63例,男性41例;年龄范围21～78岁,中位年龄为47.41岁;40-60岁是高峰年龄。发生于小唾液腺的肿瘤有52例,大唾液腺的肿瘤有47例;腮腺是最常见的部位。疼痛是比较常见的症状,51.92%的病例有疼痛表现。从发现肿瘤到初诊的时间范围从20天到25年,平均时间为27个月。102例患者初诊接受了手术治疗,包括根治术或肿物扩大切除术,其中26例患者接受术后放疗。60例出现局部复发,17例出现远处转移。69例出现神经浸润,21例死于肿瘤或其转移灶。患者的平均生存时间为191.83个月。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R739.8
【图文】：

情况,患者,肿块,临床症状

图2104例ACC的部位分布情况症状和体征:C患者的早期症状常表现为局部肿胀或肿块，以此为主诉的患者有67例，病例的64.42%。疼痛也是ACC患者中较为常见的症状，本组病例中有表现的患者占51.92%.。发生在大唾液腺的ACC常常表现为局部肿胀，限，伴或不伴有疼痛，其疼痛症状可表现为自发性疼痛、触痛、刺痛、阵发性疼痛。其中2例腮腺、1例上领窦的ACC伴有面神经瘫痪的表现。少数患者是无意发现肿块，不伴有任何临床症状(10例)。于小唾液腺的肿瘤因部位不同而临床症状各异。发生在口腔和愕部的现为无痛性肿块，少数可伴有疼痛，甚至粘膜溃疡形成。发生在鼻腔、肿块，患者常感觉肿胀、鼻塞、鼻疼并伴有流涕、甚至涕血。如果肿物

筛窦,肿瘤

博士研究生学位论文绝大部分肿瘤没有完整包膜，呈浸润性生长方式(图3、4)，常常可以检见肿瘤侵犯周围组织，包括骨、软骨、脂肪以及神经组织，特别是神经浸润在肿瘤中较多见，并成为其特征性生长方式之一。淋巴结转移在ACC中并不多见，本组病例中，首次就诊即发生淋巴结转移的病例仅有8例。图3肿瘤位于上领窦，3.5X3.OX3.0，侵入筛窦、眶下外侧图4肿瘤位于领下腺

肿瘤,淋巴结转移

博士研究生学位论文绝大部分肿瘤没有完整包膜，呈浸润性生长方式(图3、4)，常常可以检见肿瘤侵犯周围组织，包括骨、软骨、脂肪以及神经组织，特别是神经浸润在肿瘤中较多见，并成为其特征性生长方式之一。淋巴结转移在ACC中并不多见，本组病例中，首次就诊即发生淋巴结转移的病例仅有8例。

【引证文献】