单侧唇裂继发畸形的综合修复整形术

发布时间：2020-08-18 14:44

【摘要】： 目的唇裂是常见的先天性畸形,目前唇裂一期修复多在出生后一年内进行,术后即时效果即使达到解剖复位,由于患侧与健侧生长发育的不对称,随着患者年龄的增加,鼻部和唇部又逐渐出现继发畸形,严重影响患者美观,继而影响患者工作和生活。本研究探讨个体化一期修复单侧唇裂继发畸形临床应用的可行性,评估该手术方法的可靠性和效果。 方法3年来,选择我科收治的31例单侧唇裂继发畸形患者,针对其出现的白唇瘢痕、人中不显、唇弓不连续、唇红切迹、唇珠缺如、鼻小柱偏斜,患侧鼻翼塌陷、鼻翼脚向外下方移位、鼻孔不对称、齿槽嵴裂和口鼻瘘等继发畸形采用瘢痕表皮切除瘢痕瓣重建人中嵴,口轮匝肌复位,局部皮瓣、粘膜瓣或肌瓣转移充填鼻基底、修复红唇凹陷和重建唇珠,局部皮肤弓形切除重建唇弓,鼻翼悬吊、鼻翼软骨修整或鼻翼整体旋转修复鼻翼塌陷和鼻孔不对称,髂骨松质骨移植修复齿槽嵴裂等方法进行一期综合整形。在术后第7天拆线的同时,由3名专科医师进行主观和客观评价。 结果所有患者的鼻、唇及齿槽嵴裂畸形均得到明显的矫正,恢复了较好的外观。经3—36个月随访,满意率为87.1%。 结论针对唇裂继发畸形的个性化一期综合整复术,可提高单侧唇裂继发畸形的修复效果和效率,具有较大的临床应用价值。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R782.21
【图文】：

62458，男，19岁，先天性左侧唇裂伴齿槽峭裂，6岁行唇裂修复术，现左上唇可见不规则手术瘫痕，上唇稍紧，唇红缘不齐，左侧人中峭不显，左鼻翼外侧脚外展下移，左侧齿槽峭裂，左鼻孔可见 1xIcm口鼻痰(图1一1)。手术方法:延上唇瘫痕切开全层至口鼻痰，切除左侧鼻底处瘫痕组织缩窄鼻基底，沿鼻小柱燕形切口向两侧分离显露鼻翼软骨，内侧脚内聚缝合，将患侧鼻翼软骨悬吊与鼻背筋膜，切除患侧鼻孔内新月形多余皮肤，V一Y缝合延长鼻小柱，5ml骼骨松质骨植骨，上唇瘫痕瓣再造人中靖。手术过程顺利，术后恢复好。术后3个月随访，见双侧鼻孔基本对称，患侧鼻基底与健侧等高

山东大学硕士学位论文图2一1术前图2一2术后半年典型病例三:牛某，66292，男，10岁，先天性右侧唇裂，一岁行唇裂修复术。可见左侧唇红形态不整，口哨畸形，右侧鼻翼塌陷(图3一1)。手术:鼻小柱燕形切口向两侧分离显露鼻翼软骨，内侧脚内聚缝合，将患侧鼻翼软骨悬吊与鼻背筋膜，切除患侧鼻孔内新月形多余皮肤，V一Y缝合延长鼻小柱，上唇瘫痕瓣再造人中靖

典型病例三:牛某，66292，男，10岁，先天性右侧唇裂，一岁行唇裂修复术。可见左侧唇红形态不整，口哨畸形，右侧鼻翼塌陷(图3一1)。手术:鼻小柱燕形切口向两侧分离显露鼻翼软骨，内侧脚内聚缝合，将患侧鼻翼软骨悬吊与鼻背筋膜，切除患侧鼻孔内新月形多余皮肤，V一Y缝合延长鼻小柱，上唇瘫痕瓣再造人中靖，两个Z形皮瓣整复口哨畸形。手术过程顺利，术后恢复好，可见双侧鼻孔基本对称，口哨畸形完全矫正，患者满意(图3一2)。图3一1术前

【参考文献】

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本文编号：2796353