成人骨性下颌偏斜患者颞下颌关节及翼外肌MRI研究

发布时间：2020-08-27 14:57

【摘要】： 下颌偏斜主要是指下颌骨在垂直、矢状及水平方向上出现不对称畸形的表现。下颌偏斜严重影响患者的颜面美观、牙齿位置、牙弓形态、咬合功能等,并容易导致颞下颌关节病。研究表明:下颌偏斜将引起颞下颌关节的适应性改建。而下颌偏斜的不对称畸形不仅仅表现在上下颌骨的左右两侧,还包括双侧颞下颌关节形态的不对称。头影测量结果也证实了这一点。临床上面部不对称畸形常常还伴有关节内紊乱症,因此下颌偏斜患者的临床诊疗尤为重要。目前关于颞下颌关节及翼外肌详细的形态学研究及其与骨性不对称畸形关系的报道仍然少见。本实验以成人骨性下颌偏斜患者和成人正常合者为研究对象。从2008-2009年在第四军医大学口腔医院正畸科就诊的患者中选择下颌偏斜患者20例,其中,男11例,女9例,年龄18-35岁,平均年龄26.5岁。同时,从第四军医大学在读研究生中选择正常合对照10人,男、女各半,平均年龄27岁。于牙尖交错位和最大开口位进行MRI扫描,测量相关解剖标志点、统计分析结果。研究成人骨性下颌偏斜患者翼外肌、关节窝的形态特征及对称性;关节盘、髁突位置的特征及对称性。结果显示(1)成人骨性下颌偏斜患者双侧翼外肌形态不对称,表现为:闭口位翼外肌上头长度、厚度及面积均呈现出偏斜对侧高于偏斜侧,同时高于正常对照(P0.05);翼外肌下头长度、面积偏斜对侧均高于偏斜侧(P0.05),而厚度三组间无明显差异。最大开口位,下颌偏斜患者翼外肌上、下头呈现出相同的趋势,即长度、面积偏斜对侧均高于偏斜侧(P0.05),而厚度三组间无明差异。(2)成人骨性下颌偏斜患者双侧关节窝形态非对称性改建,表现为:偏斜侧的关节窝前斜面倾斜角、关节窝深度较偏斜对侧大(P0.05)。关节窝宽度统计学差异不明显。(3)成人骨性下颌偏斜患者关节盘、髁突位置改变不明显,主要表现为:双侧关节盘位置、双侧髁突位置在偏斜侧与对侧组间无明显差异(P0.05)。结论:骨性下颌偏斜患者下颌骨形态及位置的非对称性改变可引起颞下颌关节区域的适应性改建。下颌偏斜患者双侧翼外肌形态的差异可能是偏斜侧与偏斜对侧长期咬合不对称造成的,与双侧关节盘、髁突位置,髁突运动的不对称相关。双侧关节窝形态的非对称改建,可能是对关节内不平衡的动态载荷的适应性改变。关节盘及髁突位置的相对稳定,也可能是颞下颌关节区域一种积极改建的结果。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R782

【参考文献】