【摘要】：目的对比分析慢性牙周炎患者牙种植术后服用加味玉女煎治疗前后对骨整合的影响及相应的疗效,为临床诊治工作提供一定的参考价值。方法收集2017年1月~2017年12月在湖南中医药大学第一附属医院口腔科就诊诊断为慢性牙周炎并有牙列缺损进行口腔种植术后的患者60例。其中男29例,女31例,年龄最大的80岁,最小的22岁,平均年龄45.75±2.04岁。每位患者口内至少植入1枚种植体,均采用德国Ankylos种植系统,共植入77枚种植体,其中埋入式种植24枚,非埋入式种植53枚。所有患者种植术前均进行了口腔健康教育和常规牙周治疗,60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用常规抗生素治疗和加味玉女煎治疗,对照组采用常规抗生素和康复新液治疗。其中常规抗生素口服5d后停药,加味玉女煎与康复新液连续使用15d为一个疗程,总共三个疗程,每个疗程中间间隔10d。治疗组和对照组在治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月分别记录患者牙周状态的临床指标:出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL),并通过抽血检验血清骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(ALP)测定成骨细胞活跃性,CBCT扫描观测种植体周围HU值,双能X线骨密度仪对患者的骨密度进行检测,最后对所得到的数据运用统计学方法比对分析。结果治疗组与对照组从性别、年龄的分布情况上来看两组P0.05,无统计学意义,具有可比性。治疗组和对照组进行组内比较和组间比较,结果显示治疗组与对照组两组组内治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月BI、PD、CAL值均有显著差异,有统计学意义,P0.01;治疗组与对照组两组组间治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月BI、PD、CAL值无明显差异,无统计学意义。治疗组和对照组在治疗前血清BGP、ALP比较没有差异无统计学意义。血清BGP水平检测中,治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月治疗组与对照组组间比较具有显著性差异,治疗组治疗后血清BGP明显高于同时间段对照组(P0.05);治疗组治疗前与治疗后1个月、治疗后3个月的组内比较差异亦显著(P0.05)。血清ALP水平检测中,治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月治疗组与对照组组间比较具有显著性差异,治疗组同时间段血清ALP均高于对照组(P0.05);治疗组治疗前与治疗后1月、治疗后3月的组内比较亦具有显著差异(P0.05)。CBCT检测种植体周围的骨密度,结果显示治疗组治疗后种植体周围骨密度显著高于治疗前,治疗组治疗后种植体周围骨密度明显高于对照组,有统计学意义(P0.05);对照组治疗前治疗后1个月治疗后3个月比较种植体周围骨密度没有显著差异。双能X线骨密度仪测量骨密度结果显示治疗组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月BMD有显著差异,具有统计学意义,P0.05;对照组治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月比较没有统计学意义;治疗组与对照组治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月BMD有显著性差异,具有统计学意义,P0.05。结论加味玉女煎能显著提高种植体周围骨密度,进而可能提高种植体的存活率和种植修复的成功率;加味玉女煎能有效地促进慢性牙周炎患者牙种植术后种植体周围的骨整合,可作为临床指导用药;加味玉女煎和康复新液治疗慢性牙周炎均有良好的临床效果,值得推广。
【学位授予单位】：湖南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.6
【图文】：
治疗前后CBCT的变化
治疗前BMD（g/cm2）
治疗后1个月BMD（g/cm2）
【参考文献】
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