听力损失对腭裂术后患者汉语语音影响的研究

发布时间：2020-08-27 18:33

【摘要】：临床上常发现虽然采用手术方法成功地完成了腭裂的修复，但最终的语音效果却不能令人满意，相当一部分病人的语音清晰度仍然很差。对腭成形术后语音效果影响因素的研究报道很多，听力是影响腭裂术后语音效果的因素之一。虽然有资料证实腭裂修复术能够改善患者腭咽闭合功能，但许多腭裂患者术后发音改善不理想，或许部分原因要归结于听力障碍上来。腭裂患者由于口咽部的解剖特点，经常导致听力损害，并且大多数腭裂患儿的听力损害在婴幼儿期即出现，使患儿失去了部分信息接受能力，语音听辨能力下降，势必会影响其语言功能，因而探讨听力损失对患者语音效果的影响具有重要的临床意义。 第一部分腭裂术后患者听力损失特点 目的：探讨腭裂术后患者的听力损失发生率、听力损失的影响因素以及不同频率听力损失的特点，为下一步研究提供依据。方法：对50例腭裂术后患者及36例腭裂术前患者的双耳行纯音测听，观察听力损失情况；对术后患者的性别、年龄、腭裂类型、腭裂手术年龄、腭裂术后恢复时间、伴和不伴唇裂、耳位等因素进行分组分析；以及比较术后患者100耳在不同频率下听力阈值。 结果：50例腭裂术后患者中有14例存在听力损失，占28.00%，36例腭裂术前患者中有15例存在听力损失，占41.67%；腭裂术后组听力异常患耳中84.21%（16耳/19耳）听力损失为轻度和中度，36例听力正常的腭裂术后患者72耳中，在250Hz、500Hz和6k Hz频率下，分别有36.11%，16.67%和11.11%存在听力损失。性别、腭裂类型、腭裂手术年龄、伴和不伴唇裂和耳位组内听力损失发生率无明显差异；年龄、腭裂术后恢复时间和听力正常患者不同频率组内听力损失发生率有差异。 结论：腭裂术后患者听力损失有以下特点： （1）腭裂术后患者的听力损失发生率大大低于腭裂术前患者。 （2）部分腭裂术后患者仍存在不同程度听力损失，听力损失以轻度和中度为主，随着听力损失程度加重，听力损失发生率越来越低，重度和极重度几乎无发生。 （3）男性腭裂术后患者和女性腭裂术后患者听力损失发生率无明显差异。 （4）12岁以下的腭裂术后患者听力损失发生率明显高于12岁以上的腭裂术后患者。 （5）不完全性腭裂听力损失发生率与完全性腭裂听力损失发生率无明显差异。 （6）2岁前行腭裂手术与2岁后行腭裂手术听力损失发生率无明显差异。 （7）腭裂术后恢复时间短于5年的患者听力损失发生率明显高于腭裂术后恢复时间长于5年的患者。 （8）唇裂的伴发未增加腭裂患者的听力损失发生率。 （9）双侧完全性腭裂和不完全性腭裂患者左右耳听力损失发生率无明显差异，单侧完全性腭裂裂隙侧与非裂隙侧耳听力损失发生率也无明显差异。 （10）部分听力正常的腭裂术后患者在低频区和高频区仍有轻度听力损失。 第二部分听力损失对腭裂术后患者汉语语音影响的研究 目的：探讨听力损失对腭裂术后患者汉语语音的影响。 方法：对30例腭裂术后患者行听力检查和语音清晰度评价，统计辅音错误频次及错误类型；依据汉语音频率强度分布表和普通话构音测量表，将听力和语音资料各分成三个等级，Spearman等级相关分析，寻找与听力损失相关的汉语语音。 结果：听力检查结果：30例腭裂术后患者中有12例(40.00%)存在着不同程度的听力损失，其中9例是单耳存在听力损失，3例双耳听力损失；18例(60.00%)双耳听力均正常。语音效果评定结果：30例腭裂患者中，语音效果优良者共22例，占74.33%，语音效果中差者共8例，占26.67%。12例听力损失的患者中有6例（50.00%）语音效果是中差，而18例听力无损失的患者中仅有2例(11.11%)语音效果是中差；8例语音效果中差的患者中有6例（75.00%）存在听力损失，22例语音效果优良的患者中仅有6例（27.27%）存在听力损失。错误频次较高的辅音排序（从高到低）：zh、z、g、sh、s、j和k，错误类型以脱落和替代为主。听力对语音有显著影响（P0.05）的辅音有：d、t、g、k、j、q、x、z、c、s、 zh、ch、sh和r；听力对语音影响不大（P0.05）的辅音有：b、m、f和n。 结论：腭裂患者听力的好坏对语音功能的恢复有着直接的影响，听力损失对腭裂患者语音恢复的影响是不容忽视的。腭裂术后患者的听力损失主要影响发音部位靠后的高频辅音，以辅音脱落和用频率低阈值高的辅音替代为主；腭裂术后患者的听力损失对发音部位靠前的低频和中频辅音影响不大。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R782.2
【图文】：

图 2-1 汉语音频率强度分布（汉语言语香蕉图）说明：小于 500 Hz 为低频，500 Hz～2000 Hz 为中频，大于 2000 Hz 为高频。2 结果2.1 均衡性检验本研究的目的是探讨听力对语音的影响，为尽量排除其他因素对语音影响，把语音效果分为优良组和中差组，对患者性别、年龄、手术年龄及术后时间等因素进行了均衡性检验, 结果显示两组在性别、年龄、手术年龄及术后时间构成上无显著差异，详见表 2-2。2.2 腭裂术后患者听力检查结果和语音效果评定结果2.2.1 听力检查结果30 例腭裂术后患者中有 12 例(40.00 %)存在着不同程度的听力损失，其中 9例是单耳存在听力损失（其中 7 例为轻度听力损失，1 例为中重度，1 例为重度

【参考文献】

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本文编号：2806463