新生儿期单侧唇腭裂术前矫治及发病情况的研究

发布时间：2020-09-16 09:49

　　 先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的发育畸形,其发病率因种族和地域不同而有所差别。我国为唇腭裂高发的国家,发病率大约为1.8:1000,总发生率占出生缺陷的14.01%,仅次于神经管发育畸形,在我国出生严重畸形的发生顺位中占第二位。其病因尚不明确,对其的相关研究是目前出生缺陷研究中的热点问题之一,目前公认的病因是基因和环境等多因素共同作用的结果。了解先天性唇腭裂的患病状况及特点,对确定与唇腭裂发生有关的致病因素有必要的帮助。 唇腭裂的序列治疗面临着艰巨的任务。在我国目前因经济和医疗等条件的限制,唇腭裂患儿接受的治疗分为两类:第一类是单纯的手术治疗;第二类是包括术前矫形治疗在内的序列治疗。从各类文献报道及本研究所得结论可知,行术前矫形治疗的患儿,其术后的修复效果要比单纯手术更为满意。术前矫形的方法较多,近年来研究较多的还是术前鼻-腭-牙槽突矫治(Presurgical nasoalveolar molding, PNAM)。 本研究对术前鼻-腭-牙槽突矫治(Presurgical nasoalveolar molding, PNAM)的制作及改进做了相关研究,调查和分析了陕西省陕北地区的先天性唇腭裂的患病状况及特点。课题分为两部分。 第一部分新生儿期唇腭裂术前矫治技术的探讨及术后疗效评价 目的:探讨唇腭裂新生儿术前鼻-腭-牙槽骨矫形的方法与技术,并进行初步疗效评价。方法:对10例单侧唇腭裂新生儿进行术前鼻-腭-牙槽骨矫形,主要包括鼻矫形、恢复牙弓形态、减小腭部裂隙;矫形治疗后用Millard法行单侧唇裂整复术。采用SPSS15.0统计软件包对所得数据进行t检验。结果:10例唇腭裂新生儿经3个月左右术前鼻-腭-牙槽骨矫形,鼻塌陷畸形显著改善;鼻小柱歪斜度减小(P0.01);唇部软组织裂隙宽度显著变窄(P0.05),牙槽裂隙及腭部裂隙显著变窄(P0.01)。经矫形治疗的患儿术后鼻对称性得到很好的恢复;唇部形态恢复良好。结论:唇腭裂患者术前早期既进行鼻-腭-牙槽骨矫形是获得良好修复效果并值得采用的序列治疗方法。 第二部分陕北地区唇腭裂病例调查分析 目的:了解该地区先天性唇腭裂的患病状况及特点,寻找与唇腭裂发生、诊治有关的可能因素。方法:对30例唇腭裂新生儿的部分临床资料进行统计分析。结果:本组病例中,单侧唇裂25例(83.33%),双侧唇裂5例(16.67%),二者比例为5:1,合并腭裂24例(80.00%)。单侧唇裂中左侧60.00%,右侧40.00%,左:右=1.5:1。Ⅰ度唇裂3.33%,Ⅱ度唇裂13.33%,Ⅲ度唇裂为83.33%。母亲妊娠期间有感染病史占10.00%。来源于农村的患者76.67%,父母其一中学以上文化仅为13.33%。结论:本组唇腭裂的发生可能与家庭环境、母亲妊娠期感染、营养因素、遗传因素等有关。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R782.2
【部分图文】：

第四军医大学硕士学位论文-28-图2 托盘1.2.2 取印模-石膏模型一人端坐将完全清醒的患儿取倒立位，右手托住患儿头部，左手抱住双腿，并由助手辅助拉紧双脚，确保患儿安全。另外一人调拌合适重体硅橡胶印模材料（商品名：赛拉格，由德国DMG公司出品）制取口腔上颌印模（图3）。印模应包括整个硬腭并进入颊沟、前庭沟及患侧鼻前庭。将印模立即灌注石膏模型。测量模型腭部裂隙最大值与牙槽突裂隙。每个患儿取得并保留两副石膏模型获得石膏模型，将首次模型记录为“一号初模” （图4），完全矫治完毕后术前所取模型记录为“一号末模” （图5）。测量值作好记录。图 3所取印模图 4初期石膏模型

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本文编号：2819713