改良负压塞治器在大型下颌骨囊性病变中的临床应用研究

发布时间：2020-09-28 18:18

　　 [目的]本实验通过在大型下颌骨囊性病变患者行开窗术后采用改良负压塞治器和普通塞治器进行治疗,并对采用两种治疗方法的患者分别运用数字化三维重建技术精确立体化的对比观察,评价负压引流技术对于大型下颌骨囊性病变病人的疗效,探讨改良负压塞治器在保守治疗大型下颌骨囊性病变中的临床应用价值。[方法]1.昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科在2016年12月-2017年12月间收治的大型下颌骨囊性病变(囊腔直径3.5cm)病人中随机收集20例患者,术前均在昆明医科大学附属口腔医院影像科运用意大利NewTom CBCT机进行扫描,扫描范围从头顶至舌骨,收集术前CBCT数据,并根据患者意愿分为减压组和负压组,减压组及负压组各10例。减压组患者开窗术后制作佩戴普通塞治器,负压组患者术后佩戴改良负压塞治器6个月后改用普通塞治器。所有患者于术后1个月、3个月、6个月回院复诊,观察面部畸形恢复情况,并收集其术后3个月、6个月CBCT数据。2.从CBCT中获取DICOM数据集,将其数据以DICOM格式导入Mimics20.0软件工作站。利用软件中图像重建及分割工具,重建下颌骨病变区域的三维可视化模型,测量对比所有患者术前、术后3个月及术后6个月的囊腔体积变化。[结果]负压组面部畸形患者术后1个月畸形得到较大改善。术后3个月时全部患者左右面部基本对称。减压组所有面部畸形患者术后1个月畸形情况稍微缓解,术后3个月大部分患者较术前显著改善,术后6个月复诊时所有患者左右面部基本对称。改良负压塞治器能更快的促进畸形患者恢复外形。减压组10例患者中5人感觉普通塞治器佩戴较舒适,另5人感觉不适;负压组患者10人均感觉负压塞治器佩戴较舒适。针对塞治器的清洁方面,减压组10例患者均认为普通塞治器易刷洗清洁干净,而负压组10例患者中4人认为负压塞治器容易清洁刷洗干净,另6人认为负压塞治器不易彻底清洁,伴有异味等情况。负压塞治器在舒适度及是否容易清洁方面与普通塞治器相比差异有统计学意义(p0.05)。改良负压塞治器的舒适度优于普通塞治器,但其不易清洁。负压组患者术后3个月、术后6个月囊腔体积缩小百分率高于减压组(t=-2.768,-2.346,p0.05),且术后3个月内差异更显著。无论使用哪一种塞治器,开窗术后时间越长,囊腔体积缩小变化越小。而分别进行组内比较发现术后3个月及术后6个月减压组(t=0.912,1.264,p0.05)及负压组(t=0.476,-0.326,p0.05)患者的囊腔体积缩小百分率与性别无统计学差异。[结论]1.改良负压塞治器对于面部畸形的大型下颌骨囊性病变患者外形恢复速度较普通塞治器更为快速。2.对比减压组和负压组术后3个月、6个月的腔体积缩小百分率发现,两种治疗方法应用于大型下颌骨囊性病变开窗术后均有疗效,囊腔体积均有所减小,其中负压组患者在同等治疗时间内囊腔体积缩小程度更大,使用改良负压塞治器较普通塞治器成骨速度更快,临床效果更显著。3.大型下颌骨囊性病变患者行CBCT检查后用Mimics软件进行下颌骨病变区域重建,计算机图像处理可精确立体化的观察病变区域的三维模型,直观准确的显示下颌骨病变的缩小及病变区域的成骨量,提高了精确度,减小了测量误差,避免了用肉眼做定量观察,使得临床疗效量化评估成为可能。
【学位单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R782
【部分图文】：

图１两组囊腔体积缩小百分率比较（ｉ±Ｓ，％）逡逑＊＜．

【参考文献】

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本文编号：2829102