正常与慢性关节弹响青年人颞下颌关节MRI研究

发布时间：2020-09-28 18:55

　　目的：总结正常青年人颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像解剖特点,并通过对照分析慢性张口弹响组与正常对照组TMJ的MRI影像表现,总结与慢性张口弹响有关的影像学征象。对象与方法：对30例(60个TMJ)无症状青年志愿者(男14例,女16例)及10例(20个TMJ)慢性张口弹响青年人(男4例,女6例,共12个弹响关节)行TMJ张、闭口斜矢状、斜冠状MRI扫描。扫描参数如下：①T1WI:TR/TE=550/15msec, FOV=23cm×23cm,NEX=1,矩阵=166×288,层厚=2mm,层间距=0mm。②PDWI: TR/TE=2000/10msec,FOV=13cm×13cm,NEX=2,矩阵=412×280,层厚=3mm,层间距=0mm。结果：关节盘形态于不同斜矢状面观察可存在差异,通过髁突内1/3、中心、外1/3斜矢状面双凹形关节盘分别占68.33%(41/60)、80%(48/60)、54.24%(32/59);28.33%(17/60)的关节盘内可见局灶性PDWI稍高信号；21.67%(13/60)的关节显示髁突异常；100%(60/60)的关节腔内存在关节渗液,85%(51/60)为少量渗液,15%(9/60)为中量渗液；颞前附着张、闭口位显示率分别为78.83%(47/60)、88.33%(53/60),下颌前附着张、闭口位显示率分别为15%(9/60)、20%(12/60),颞后及下颌后附着张口位显示较好,显示率分别为100%(60/60)、76.67%(46/60),闭口位不能清晰显示；个别关节附着结构明显增粗,包括3.33%(2/60)的下颌前附着、5.00%(3/60)的颞前附着、3.33%(2/60)的颞后附着；斜矢状面：关节盘前移位率于内1/3、中心、外1/3斜矢状面分别为35.00%(21/60)、33.33%(20/60)、47.46%(28/59),"Drace"角比较无统计学差异(P0.05)；斜冠状面：①闭口位63.83%(30/47)、张口位95.74%(45/47)的关节盘内缘超出髁突内缘；张、闭口位均有6.38%(3/47)的关节盘外缘超出髁突外缘。②盘髁内缘间距于张口位大于闭口位(P0.05),盘髁外缘间距张、闭口位比较无统计学差异(P0.05)。内1/3、中心、外1/3斜矢状面,弹响组非双凹形关节盘较对照组多见(P0.05),关节盘前移位率高于对照组(P0.05),‘'Drace"角较对照组大(P0.05),且关节盘内常可见稍高信号灶(P0.05)；弹响组髁突异常比例较对照组高(P0.05)；两组间关节液量评分存在统计学差异(P0.05),弹响组58.33%(7/12)的关节合并大量关节渗液,高于对照组；弹响组下颌前及颞前附着增粗较对照组多见(P0.05)。结论： MRI可清晰显示TMJ区骨及软组织的解剖结构及相互位置关系；正常青年人TMJ存在一些结构差异,如关节盘形态和信号改变、髁突异常及附着结构增粗等；正常青年人TMJ斜矢状面存在关节盘前移位现象；斜冠状面存在关节盘内缘超出髁突内缘的现象,以张口位更明显。非双凹形关节盘、关节盘内稍高信号灶、关节盘明显前移位、大量关节渗出液、髁突异常、下颌前及颞前附着结构增粗是慢性张口弹响TMJ的常见影像学改变。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R782.6
【部分图文】：

示意图,示意图,关节盘,矢状面

图1.1斜冠状面扫描定位示意图斜冠状面定位时需结合斜矢状面图像，其中图a为闭口斜冠状面定位示意，扫描时保证其中一层通过骸突前斜面中心;图b为张口斜冠状面定位示意，扫描时保证其中一层通过关节盘中带中心。

示意图,关节,渗出液,示意图

图1.2关节渗液示意图腔内少量渗出液，表现为前上、后上隐窝内);图b显示关节腔内中量渗出液，表现(箭头);图c显示关节腔内大量渗出液，聚，量较多(箭头)。

示意图,角测量,矢状面,曲面中心

图1.3斜矢状面“Drace”角测量示意图闭口位时关节盘后带后缘与骸突曲面中心连线和经骸突曲面中心垂线(即于12点的位置)之间的角度(即“Drace”角)，正常应小于100。此角度或向后超过10。为关节盘向前或向后移位。

【参考文献】