自锁托槽配合摇椅弓打开咬合对牙周组织健康的影响

发布时间：2020-09-29 06:36

　　 目的： 在正畸临床治疗中,自锁托槽对牙周健康的影响一直存在争议。本实验通过检测普通金属托槽和自锁托槽在戴入患者口腔前(T0期)、戴入后4周(T1期)及摇椅弓纳入4周后(T2期)三个时间点牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟探诊深度(PD)及龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)活性水平的变化,来衡量两种托槽对牙周健康的影响。通过分析不同的矫治时期龈沟液(GCF)中天冬氨酸转氨酶(AST)水平的动态变化规律,间接了解牙齿受不同机械力作用后牙周组织改建程度的差异。进一步探讨正畸矫治器影响牙周健康的机理,为正畸临床治疗提供理论参考。 材料和方法： 选用杭州新亚公司生产的金属网底直丝弓托槽和德国OrthoClassic公司生产的TenBrook自锁托槽,德国贺利氏公司生产的gluma酸蚀剂,美国3M公司生产的正畸非调拌式化学粘结剂,宁波美康生物科技有限公司生产的AST试剂盒。于山东省立医院口腔正畸科随机选取12-18岁接受正畸治疗患者48例,将48例患者按所戴用的固定矫治器类型随即分为四组：A1组为普通托槽组；A2组为普通托槽+摇椅弓组；B1组为自锁托槽组；B2组为自锁托槽+摇椅弓组。每组均为12例患者。所有患者都一次性粘结全口托槽及第一磨牙带环,在排齐整平阶段超弹钛镍弓丝的使用都按0.012英寸、0.014英寸、0.016英寸、0.018英寸、0.018×0.025英寸、0.019×0.025英寸顺序进行。A1组、B1组患者纳入0.018×0.025英寸镍钛方丝第一个月不打摇椅弓；A2组、B2组纳入0.018×0.025英寸镍钛方丝第一个月即打下颌深度为5mm的摇椅弓完全入槽,且行弓丝末端回弯。分别于矫治器戴入患者口腔前(T0期)、戴入后4周(T1期)及摇椅弓纳入4周后(T2期)三个时间点检测牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟探诊深度(PD)及龈沟液中AST活性水平的变化。为保证龈沟液标本的质量和临床检查互不影响,实验中先记录每组受试牙的菌斑指数(PLI),之后进行龈沟液标本采集,最后做牙龈龈沟探诊深度(PD)和牙龈指数(GI)的测量记录。取液后即刻称重,将标本放入-85℃超低温冰箱中保存,用体积质量约1mg/μL换算成体积,得到龈沟液的体积数。集中标本用全自动生化仪测定龈沟液中AST水平,结果以酶总量/位点表示。将所得数据应用SPSS17.0统计软件处理,对相关组间数据进行t检验。 结果： 1.T1期、T2期普通托槽组与自锁托槽组GI、PLI、PD值均逐渐增加,相较于TO期,两个时期的GI、PLI值的增加均有统计学意义(P0.05),PD值的增加仅T2期有统计学意义(P0.05)。TO期各组间GI、PLI、PD的值均无统计学差异；T1期,普通托槽组的GI、PLI、PD的值均大于自锁托槽组,但差异均无统计学意义；而在T2期普通托槽组与自锁托槽组的GI、PLI值间差异有统计学意义(P0.05),PD值间差异无统计学意义。T2期A1组、A2组间GI、PLI值的差异均有统计学意义(P0.05),PD值差异无统计学意义；而B1组、B2组间GI、 PLI、PD值差异无统计学意义。 2.T1期、T2期普通托槽组与自锁托槽组龈沟液AST活性水平逐渐增加,两者与TO期相比差异均有统计学意义(P0.05)。TO期各组间龈沟液AST活性水平无统计学差异；T1期普通托槽组的龈沟液AST活性水平大于自锁托槽组,但差异无统计学意义；而T2期普通托槽组的龈沟液AST活性水平大于自锁托槽组,且普通托槽组与自锁托槽组的龈沟液AST活性水平间有统计学差异(P0.05)。T2期A1组龈沟液AST活性水平小于A2组龈沟液AST活性水平,且两者间的差异有统计学意义(P0.05)；而B1组龈沟液AST活性水平小于B2组龈沟液AST活性水平,但两者间的差异无统计学意义。 3.TO期各组间各牙位龈沟液AST活性水平差异无统计学意义；T1期普通托槽组与自锁托槽组各牙位龈沟液AST活性水平比较中差异无统计学意义；T2期A2组各牙位龈沟液AST活性水平比较中,31牙位与同组其他牙位差异有统计学意义(P0.05),而A1组、B1组、B2组组内各牙位间差异无统计学意义。 4.与TO期相比较,T1期、T2期各组表现出龈沟液中AST活性水平31牙位最大、35牙位次之,33牙位最小的次序；T1期普通托槽组AST活性水平值均大于自锁托槽组,T2期仍然保持此趋势,四组间出现分化,其中以A2组整体水平最高,A1、B2两组水平居中,B1组水平最低。 结论： 1.固定矫治器戴入口腔初期,牙周健康在一定程度上受到影响,不同的牙位所受影响程度以切牙和前磨牙较重,尖牙较轻。自锁托槽矫治器组牙周健康状况要稍优于普通托槽矫治器组。 2.随着矫治时间的延长,在牙弓Spee氏曲线整平过程中,主要表现为下颌切牙的牙周健康程度进一步降低。自锁托槽矫治器与普通金属托槽矫治器相比,自锁托槽配合摇椅弓的使用时降低了牙齿在压低过程中的应力,相对有利于牙周健康的维持。 3.龈沟液中AST活性水平反映牙齿在正畸过程中的牙周健康状况比临床指标更客观、准确,灵敏度更高。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2012
【中图分类】：R783.5
【文章目录】：
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前言
实验材料与方法
结果与分析
讨论
结论
附图
参考文献
致谢
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本文编号：2829373