52颗中国人单根管下颌第一恒前磨牙根管锥度值测量

发布时间：2020-10-11 20:53

　　 根管治疗术(RCT)目前已是国内外公认的牙髓病和根尖周病的核心治疗技术。其中根管预备是根管治疗术的关键步骤,根管治疗术成功与否取决于根管预备的质量。临床医师在根管预备时对髓腔的解剖形态应该熟悉。 根管系统结构复杂,除根管的固有形态外,牙齿的增龄性变化导致不同年龄的根管形态各具特点。随着年龄的增长,髓腔内壁有继发性牙本质沉淀,使得髓腔变小根管变细,因此其根管锥度也存在增龄性变化。国内外在根管形态方面对于根管的数目、长度、弯曲情况及根尖形态等都已有了大量的研究,但是根管锥度还没有得到应有重视,目前仅有少量限于对根管预备后锥度的定性研究,对于根管原始锥度的研究仅见有一篇报道,但并未考虑根管的增龄性变化。 随着现代根管治疗技术和概念的不断发展,根管预备器械已不仅仅只有ISO标准的.02锥度,大锥度和渐进变锥度器械因其良好的根管成形能力正在逐渐推广普及。但由于目前缺乏各牙各根管原始锥度的精确数据,临床医师在选择根管预备器械尤其是对器械锥度的选择上存在一定的盲目性。 本课题首先选择13-23岁年龄组中国人下颌第一前磨牙(单根管)作为研究对象,分别通过显微CT(MCT)和数字化X线牙片对该组牙根管的原始锥度进行了体外研究。随后对下颌第一前磨牙(单根管)不同年龄组根管的增龄性变化进行了分析,为正确设计及临床选择不同年龄组同类牙根管预备器械和充填材料的锥度提供参考依据。 结果 一、46颗13-23岁下颌第一前磨牙单根管冠、中、根尖1/3锥度应用MCT测得的根管锥度,近远中向为:.07、.10、.06;颊舌向为:.14、.27、.25。 二、各年龄组根管冠、中、根尖1/3锥度为: 13-19岁组(38牙),近远中向为:.08、.10、.07;颊舌向为:.14、.27、.27; 20-29岁组(11牙),近远中向为: .03、.09、.04;颊舌向为:.15、.33、.17; 30-39岁组(2牙),近远中向为: - .04、.12、.00;颊舌向为:.26、.50、.09; 70-79岁组(1牙),近远中向为: .05、.01、.00;颊舌向为:.71、.28、.09。 结论 一、46颗13～23岁下颌第一前磨牙(单根管) 1、根管自根尖起为自下而上的扁圆形,近远中向锥度远远小于其颊舌向锥度,在行根管治疗时,应以其近远中锥度为参考进行器械锥度的选择; 2、根管并非为一连续的锥形,根管锥度在颊舌向的不同部位有明显差异,其颊舌向根管的中1/3段锥度明显大于冠1/3段,根管预备时应注意避免冠1/3段(尤其是根管口)颊舌侧壁的过度切割; 3、数字化X线牙片颊舌向平行投照可方便地获得该牙根管的锥度。 二、单根管下颌第一前磨牙根管锥度的增龄性变化趋势 1、颊舌向锥度由最初的中段最大冠段最小逐渐变为冠段最大尖段最小; 2、老年后根尖、中段近远中向锥度逐渐趋向于零,即管壁近乎平行; 3、根管中段颊舌向及近远中向锥度均在中年时达最大; 4、老年后根尖段逐渐呈管状,其颊舌向锥度与近远中向锥度之差逐渐减小。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R781.05
【部分图文】：

为 13#牙(13y)根管横断面,a 为根尖孔；b、c 分别距根尖孔约 4mm 及 9mm；d 为根管口尖孔约 14.43mm。←所指为釉牙骨质界。2. The cross sections of 13# tooth(13y) taken at different lever. (A) Apex. t section showing a round canal was recorded as the apex. (Ap) Apical third.4mm coronal to the apex. (M) Middle third. It was 9mm coronal to the apex. l orifice. It was 14.43mm coronal to the apex. It was the first section showcemento-enamel junction in buccal direction, recorded as root canal orifice. w pointed the cemento-enamel junction.

1．2 离体牙 X 线图像的采集采用平行投照技术,选用数字化牙片机分别从颊舌向（clinical view，简称和近中远中向（proximal view，简称 PV）投照方向采集 X 线牙片。数字化 X片拍摄使用日本产YOSHIDADental X线机，固定 X线球管与牙齿间距离为3牙齿置于 CCD 传感器上，并使牙长轴与其平行,与球管中心 X 线垂直, X 线穿中心。曝光条件: 60 kV, 10mA。图像收集采用 CliniView 5.0 的数字牙片拍摄选择最佳图片，图像整理分析采用 Instrumentarium imaging 软件系统。1．3 采集图像的测量分别采集颊舌向和近远中向投照的数字化 X 线牙片，利用图像处理软件量功能，对各牙解剖根管的冠 1 /3、中 1 /3、尖 1 /3 段的长度及三段交界处的近中远中径和颊舌径分别进行测量。每项指标均测量三次，取平均值。（图 3

4 为不同年龄组牙(13y、22y、27y、35y、78y)根尖孔（A）、根尖（Ap）、根中（M）及）根管横断面，箭头所指为釉牙骨质界。.4. The cross sections of teeth with various ages (13y、22y、27y、35y、78y) tdifferent lever. (A) Apex. (Ap) Apical third. (M) Middle third. (C) Canal orif arrow pointed the cemento-enamel junction.
【引证文献】

相关硕士学位论文 前1条

1 焦珊;Ⅳ型上颌第一前磨牙锥度的测量及两种机动镍钛器械根管成形能力的比较研究[D];吉林大学;2012年

本文编号：2837106