拔牙窝骨愈合过程中新骨形成及骨量保持的可能调节作用机制研究

发布时间：2020-10-15 22:05

　　 目的:骨组织修复再生及改建与神经支配密切相关,PRP能否促进骨组织的修复再生存在一定的争议。本课题通过建立失下牙槽神经支配动物模型,研究神经支配对拔牙窝骨愈合的调节作用以及通过拔牙窝导入PRP/PRG,研究PRP/PRG在拔牙窝骨愈合过程中的可能作用,探讨失神经支配模型的建立方法及神经支配、PRP/PRG与骨愈合的相互关系,为动物实验和临床应用研究提供理论和实验依据。 方法:1.采用外科方法切除犬下牙槽神经建立失神经支配动物模型,经改良Eager’s法检查神经活性,检测建模是否成功。2.完成建模后,拔除失神经支配侧和正常侧前磨牙,通过X线、CT扫描和脱钙硬组织切片HE染色等方法检测2、4、8、12周时间点失下牙槽神经支配对拔牙窝新骨形成和骨量保持的可能调节作用。3.在拔牙窝内导入PRP/PRG,通过X线、CT扫描和脱钙硬组织切片HE染色等方法探讨2、4、8、12周时间点PRP/PRG对拔牙窝新骨形成和骨量保持的调节作用。数据采用SPSS 13.0软件,行t检验或方差分析。 结果: 1.改良的Eager’s法染色结果表明正常的神经纤维呈灰黄色,失神经支配后一周后神经纤维呈棕黑色;2.失神经支配组拔牙窝骨缺损区的牙槽嵴高度、宽度和CT值明显低于对照组(P0.01);CT三维图像和组织学切片上测量拔牙窝唇颊侧牙槽嵴高度,实验组明显低于对照组(P0.05～0.01);实验组颊舌侧牙槽嵴高度差明显高于对照组(P0.05～0.01)。实验组新生骨量面积百分比在2周、4周、8周明显低于对照组(P0.01),12周时差异不显著(P 0.05)。3.PRG组拔牙窝骨缺损区的CT值在2周、4周、8周明显高于PRP、空白对照组(P0.01),12周时无显著性差别(P 0.05)。三维CT和HE切片测量颊舌侧牙槽嵴高度差经统计学检验,2周、4周时PRG组与空白组间P0.01,与PRP组间P0.05,PRP组与空白组间P0.05;8周、12周时PRG组与空白组、PRP组间P0.05, PRP组与空白组间P0.05。拔牙窝骨缺损区的新生骨定量结果显示术后2周、4周时3组间新生骨面积百分比PRG组明显高于PRP组,PRP组明显高于空白对照组(P0.05);8周、12周时3组间新生骨面积百分比比较无统计学差异(P0.05)。 结论:本实验建立的失下牙槽神经支配模型成功可行。神经支配在拔牙窝骨愈合过程中发挥重要的调控作用。拔牙窝内PRG的植入减轻了牙槽嵴吸收的程度,保存局部骨量,在早期促进拔牙窝的骨愈合。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R782
【部分图文】：

下牙槽神经支配，左侧阴性对照；具体建模方法：颌下区（相当于第一磨牙中近下颌突处、咬肌前缘），切开皮肤及皮下组织，避开面神经、面前动静暴露下颌骨下缘，将局部肌肉等组织从下颌骨表面分离，甲状腺拉钩暴露下骨部分体部，相当于第一、二磨牙根尖部、距离下颌骨下缘约 0.7～0.8cm 处始先用球钻制备平行两小孔，间距约 0.3～0.4cm，穿透骨皮质，再用裂钻平逐步去除两孔间皮质骨及松质骨，小心暴露下颌管及下牙槽神经血管束，用射针头小心探察下颌管走向，并用裂钻稍向下颌管近远中扩展，近端结扎切下牙槽神经，并向远中撕脱，切除下牙槽神经约 10mm。切除神经后见下牙血管位于神经下内方，比神经稍细小。分层缝合肌肉、皮下组织及皮肤。另侧同样暴露下牙槽神经血管束，未予结扎切断以阴性对照。(图 1－1)

.6 拔牙：从第一前磨牙近中（未伤及下颊系带）至第一磨牙远中牙龈缘切开达牙槽嵴顶，骨膜下翻起颊侧全厚粘骨膜瓣，舌侧稍加分离以备拔牙及术后合。微创拔除双侧下颌第一、第二、第三、第四前磨牙，严密缝合口内切口牙过程中需注意犬牙牙体较脆，牙挺使力过程应缓慢，否则仍然容易牙体断、断根。（图 1-2）

向远心端放置留置针，远心端悬吊线结扎固定留置针，结扎双侧颈总动脉近心端。结扎颈外静脉近心端，至结扎点远心端处剪断颈外静脉。7）使用 20ml 注射器接留置针，加压向颈总动脉远心端注射生理盐水。注射间期，如出现压力过大，可注射少许肝素抗凝。双侧共注射 500ml 生理盐水，或以颈外静脉流出的血色较淡为准。8）继续通过留置针沿双侧颈总动脉注射 4％多聚甲醛，共注射 1000ml 左右。期间 Beagle 犬出现肌强直，表明甲醛固定脑组织，出现脑死亡。9）固定完毕，口腔粘膜色泽苍白，组织质地较硬。沿上下颌前庭沟分离颌骨肌肉，钝、锐分离结合取下下颌骨标本，修整标本后放置于 4％多聚甲醛内继续浸泡、固定 24h。10） 同时获取对照侧下牙槽神经，约 10mm，具体方法同前，固定于 10％福尔马林盐。（图 1-3）
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本文编号：2842314