唾液腺导管癌诊断、治疗及预后的临床分析

发布时间：2020-10-19 12:23

　　 目的:通过对吉林大学口腔医院2013-2018年术后病理确诊为唾液腺导管癌的36例患者临床病例资料进行回顾分析,研究其流行病学特点、临床特征、病理学表现、治疗方法、预后及转归,分析唾液腺导管癌临床特征、病理学特点及治疗方法等对该疾病生存率的影响,以期有助于唾液腺导管癌的早期诊断,选择最佳的治疗方法,提高患者生存率,改善患者生活质量。方法:选取吉林大学口腔医院2013年1月至2018年12月间住院治疗且病理明确诊断为唾液腺导管癌的36例患者临床病例资料,对各病例资料中患者的年龄、性别、发病部位、TNM及临床分期、影像学特征、病理学特点、治疗方法和预后及转归情况等进行分类描述,采用Kaplan-Meier法分析患者的生存率,使用对数秩检验(log-rank)单因素分析患者的发病年龄、性别、发病部位、临床分期和治疗方案等对生存率的进行统计分析。结果:本研究36例SDC患者中,男性27例,女性9例,男女比例为3:1;发病年龄范围为37-80岁,平均发病年龄为57.56岁,中位年龄58岁,最高发病年龄段为51-59岁;24例发生于腮腺,9例发生于下颌下腺,3例发生于小唾液腺;病程1周-40年,5例出现疼痛症状,6例出现神经症状(面瘫、舌麻木和下唇麻木等);TNM分期中,Ⅰ期4例,Ⅱ期17例,Ⅲ期5例,ⅣA期10例。组织病理学上表现为典型的导管癌组织形态,包括筛孔状结构和“粉刺”样坏死,14例出现肿瘤包膜外侵犯,2例神经侵犯,6例淋巴结转移。本研究36例SDC中,4例仅行肿瘤活组织病理检查术,25例肿瘤行肿物扩大切除术,4例行肿瘤扩大切除术+颈部淋巴结清扫术,3例肿瘤扩大切除术+颈部淋巴结清扫术+同期组织修复。随访23例患者1、3、5年生存率分别为88.8%、64.6%和32.3%,平均存活50.38±4.41月,中位存活60±9.03月;临床分期、T分类、N分类和区域性淋巴结及远处转移因素影响患者累积生存率(P0.05)。结论:1、SDC是一种少见的、好发于中老年男性的上皮性唾液腺恶性肿瘤,具有侵袭性强、恶性程度高、易复发及转移和预后不良等特点。2、TNM临床分期、区域性淋巴结及远处转移影响SDC患者累积生存率。3、SDC的手术治疗应尽可能广泛切除病灶,辅以放、化疗。远处转移是造成SDC患者死亡的关键因素。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.8
【部分图文】：

３６例患者中，２４例发生于腮腺（６６．６７％），９例发生于下颌下??腺（２５％），３例发生于小唾液腺（８．３３％）：牙龈２例（５．５６％），??颊部１例（２．７８％）（图３．３）。总体上，ＳＤＣ好发于腮腺，其次是??下颌下腺，小唾液腺也有发生。??１９??

部分可见钙化，边界不清，部分可见血流信号，部分淋巴结显??示。ＣＴ检查６例，表现为侵犯周围组织，周围骨质存在吸收、破坏??（图３．４）。９例ＳＤＣ患者ＭＲＩ检查显示肿瘤占位性病变，部分患??者Ｔ１Ｗ１呈低信号，Ｔ２Ｗ１呈混合杂低信号，内可见斑片状稍高信??号影，边界不清，部分可见淋巴结显示。??２０??

６７％??■腮腺■下颌下腺■牙龈颊部??图３．３?ＳＤＣ发病部位??３．３?ＳＤＣ临床表现??３６例患者病程１周－４０年，中位病程１年，病程１月内的８例，??病程半年内的１９例，１年内的２１例，２年以上的１１例（９例患者在??治疗前半年内出现肿物迅速增大症状）。出现疼痛症状的５例??（１３．８９％），出现神经症状（面瘫、舌麻木和下唇麻木等）的６例??（１６．６７％）。??３．４?ＳＤＣ影像学检査??３６例患者中，超声检查２２例，表现为实质性或囊性低回声占??位，部分可见钙化，边界不清，部分可见血流信号，部分淋巴结显??示。ＣＴ检查６例，表现为侵犯周围组织，周围骨质存在吸收、破坏??（图３．４）。９例ＳＤＣ患者ＭＲＩ检查显示肿瘤占位性病变，部分患??者Ｔ１Ｗ１呈低信号
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本文编号：2847192