二甲双胍辅助治疗慢性牙周炎临床疗效的系统评价

发布时间：2020-10-22 04:07

　　 目的:评价局部应用二甲双胍在牙周基础治疗下辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法:运用Meta分析方法,系统检索Web of Science、Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网CNKI、万方、维普八大数据库,纳入局部应用二甲双胍在龈下刮治和根面平整牙周基础治疗下辅助治疗慢性牙周炎的临床对照试验。纳入研究按照随机对照试验的质量标准评价。统计分析采用Review Manager5.3版软件。结果:共纳入6篇文献,312例慢性牙周炎患者,二甲双胍组157例,对照组155例,纳入研究总体质量良好,Meta分析结果显示:(1)牙周探诊深度:(1)3个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-1.71,95%CI(-2.04,-1.37),P0.00001];(2)6个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-2.31,95%CI(-2.93,-1.70),P0.00001];(3)9个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-3.22,95%CI(-3.94,-2.50),P0.00001];(4)12个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-2.88,95%CI(-3.88,-1.89),P0.00001]。(2)临床附着水平:(1)3个月后在两组间差异有统计学意义[SMD=-4.26,95%CI(-6.83,-1.70),P0.00001];(2)6个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-2.45,95%CI(-3.19,-1.72),P0.00001];(3)9个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-2.97,95%CI(-3.66,-2.28),P0.00001];(4)12个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-3.22,95%CI(-4.20,-2.24),P0.00001]。(3)骨内缺损:(1)6个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-2.99,95%CI(-4.24,-1.74),P0.00001];(3)9个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-2.47,95%CI(-3.10,-1.84),P0.00001];(4)12个月后两组间差异无统计学意义[SMD=-3.70,95%CI(-7.76,-0.36),P0.05]。(4)菌斑指数:(1)3个月两组间差异没有统计学意义[SMD=-0.04,95%CI(-0.24,0.33),P0.05]。(2)6个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-0.48,95%CI(-0.70,-0.25),P0.0001]。(3)9个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-0.64,95%CI(-1.12,-0.16),P0.05]。(4)12个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-0.80,95%CI(-1.18,-0.43),P0.0001]。(5)龈沟出血指数:(1)3个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-1.03,95%CI(-1.69,-0.38),P0.05]。(2)6个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-0.74,95%CI(-1.33,-0.16),P0.05]。(3)9个月后两组间差异有统计学意义[SMD=-0.82,95%CI(-1.31,-0.33),P0.05]。(4)12个月后在两组间差异有统计学意义[SMD=-0.71,95%CI(-1.08,-0.34),P0.05]。结论:在慢性牙周炎治疗中局部辅助使用二甲双胍能降低牙周探诊深度,增加临床附着水平,促进骨再生,降低口腔菌斑指数及龈沟出血指数。
【学位单位】：遵义医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R781.42
【部分图文】：

2.3 文献质量评价所有纳入研究均为临床随机对照试验，严格按照 Cochrane Handbook 5.1.0 质量评价标准对纳入的研究进行评价(图2)。1)随机序列的产生(选择性偏倚)：所有研究[18-23]使用计算机生成的随机分配系列分组。2)分配隐藏(选择性偏倚)：所有研究[18-23]研究者不参与随机化分配的过程。3)对实施者和参与者实施盲法(实施性偏倚)：所有纳入的研究[18-23]均采用三种隐蔽。4)对结局评估者实施盲法(检测性偏倚)：所有纳入研究[18-23]结局评估者不了解提供的治疗类型。5)结局数据的完整性(失访性偏倚)：纳入研究中其中 2 个研究[21-22]有失访率，失访率<15%，不足以严重影响干预措施效应率，余 4 个研究[18-21,23]结局数据完整。6)选择性报告(报告偏倚)：所有研究[18-23]均无选择性报告。7)其他偏倚(利益冲突)：1 个研究[20]没有申明是否存在利益冲突，5 个研究[18-19,21-23]申明不存在经济利益冲突。本研究所纳入的文献总体质量良好(图 2)。图 2 纳入文献质量评价

图 3 治疗不同时间的牙周探诊深度的 meta 分析2.4.2 临床附着水平临床附着水平按检测时间不同，分 3 个月、6 个月、9 个月、12 个月 4 个检测时间点。①3 个月，纳入 4 个研究，192 例患者，两组间存在异质性(I2=96%),采用随机效应模型分析，结果显示二甲双胍治疗慢性牙周炎 3 个月后临床附着水平在两组间差异有统计学意义[SMD=-4.26,95%CI(-6.83，-1.70)，P<0.00001]；②6 个月，纳入 6 个研究，312 例患者，两组间存在异质性(I2=83%),采用随机效应模型分析，结果显示二甲双胍治疗慢性牙周炎 6 个月后临床附着水平在两组间差异有统计学意义[SMD=-2.45,95%CI(-3.19，-1.72)，P<0.00001]；③9 个月，纳入 1 个研究，70 例患者，两组间存在异质性,采用随机效应模型分析，结果显示二甲双胍治疗慢性牙周炎 9 个月后临床附着水平在两组间差异有统计学意义[SMD=-2.97,95%CI(-3.66，-2.28)，P<0.00001]；④12 个月，纳入 2 个研究，120 例患者，两组间存在异质性(I2=68%),采用随机效应模型分析，结果显示二甲双胍治疗慢性牙周炎 12 个月后牙周探诊深度在

图 4 治疗不同时间的临床附着水平的 meta 分析2.4.3 骨内缺损骨内缺损按检测时间不同，分 6 个月、9 个月、12 个月三个检测时间点，①6 个月，纳入 6 个研究，312 例患者，两组间存在异质性(I2=93%)，采用随机效应模型分析，结果显示二甲双胍治疗慢性牙周炎 6 个月后骨内缺损在两组间差异有统计学意义[SMD=-2.99,95%CI(-4.24，-1.74)，P<0.00001]。②9 个月，纳入 1 个研究，70 例患者，两组间存在异质性,采用随机效应模型分析，结果显示二甲双胍治疗慢性牙周炎 9 个月后骨内缺损在两组间差异有统计学意义[SMD=-2.47,95%CI(-3.10，-1.84)，P<0.00001]。③12 个月，纳入 2 个研究，120 例患者，两组间存在异质性(I2=97%),采用随机效应模型分析，结果显示二甲双胍治疗慢性牙周炎 12 个月后骨内缺损在两组间差异无统计学意义[SMD=-3.70,95%CI(-7.76，-0.36)，P>0.05]。Meta 分析结果提示治疗不同时间段后与安慰剂组相比，二甲双胍组骨生成更明显(图 5)。
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本文编号：2851071