口腔鳞癌围手术期细胞因子平衡的临床研究

发布时间：2020-10-27 06:48

　　 目的:比较不同麻醉方法和不同术后患者静脉自控镇痛方案对舌鳞癌根治手术患者围术期炎性和抗炎性细胞因子反应的影响,为临床合理应用提供依据。 方法:选择24例舌鳞癌根治手术病人,随机分为丙泊酚组(P组)和异氟醚组(I组)两组。P组手术中麻醉维持丙泊酚5～8mg·kg-1·h-1;I组麻醉维持异氟醚平均呼吸末浓度0.6%。于麻醉诱导前、手术结束时、术后24 h和术后48 h分别采取中心静脉血,用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血浆IL-6和IL-10水平。另外选择24例舌鳞癌根治手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和芬太尼联合氯诺昔康组(F+L组)和对照组(C组),三组麻醉方法相同,术后镇痛方法F组:芬太尼16μg/kg;F+L组:芬太尼8μg/kg和氯诺昔康0.64mg/kg;稀释至100ml,以2ml/h行PCIA, C组采用患者诉痛时给予肌注哌替啶50～100mg。记录术后2、12、24h以及48h视觉模拟评分(VAS),观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组分别采集麻醉前30min、术后12h、24h以及48h中心静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。 结果:两组术毕、术后24h和术后48h各时点IL-6、IL-10的浓度均较术前显著增加(P0.05) ;IL-6、IL-10变化趋势相似,均于术后立即达峰,术后24h开始回落;IL-6浓度在术毕时P组显著低于I组(P0.05),但术后24h及48h两组无差别。P组在术毕、术后24hIL-10的产生均显著高于I组(P0.05)。F组和F+L组在术后12h及24hVAS评分明显低于C组(P0.01); F组和F+L组IL-6在T1、T2和T3均高于C组(P0.01);F组在T1高于F+L组(P0.05);血清IL-10浓度F+L组在T1、T2均高于F组及C组(P0.05)。 结论:丙泊酚全静脉麻醉对舌癌根治术术后炎症反应比异氟醚轻,对于预防严重并发症的发生,具有潜在的治疗意义。芬太尼联合氯诺昔康PCIA镇痛效果好,有利于机体促炎/抗炎细胞因子的平衡,缓解术后免疫损伤。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R782.054
【部分图文】：

图1.1 IL-6标准曲线Fig 1.1 The standard curve of IL-6图1.2 IL-10标准曲线Fig 1.2The standard curve of IL-10图1.3 两组血浆IL-6变化趋势图Fig 1.3 The trend of IL-6 of two groups图1.4 两组血浆IL-10变化趋势图Fig 1.4 The trend of IL-10 of two groups

图1.1 IL-6标准曲线Fig 1.1 The standard curve of IL-6图1.2 IL-10标准曲线Fig 1.2The standard curve of IL-10图1.3 两组血浆IL-6变化趋势图Fig 1.3 The trend of IL-6 of two groups图1.4 两组血浆IL-10变化趋势图Fig 1.4 The trend of IL-10 of two groups

图1.2 IL-10标准曲线Fig 1.2The standard curve of IL-10图1.3 两组血浆IL-6变化趋势图Fig 1.3 The trend of IL-6 of two groups图1.4 两组血浆IL-10变化趋势图Fig 1.4 The trend of IL-10 of two groups图2.1 VAS评分Fig 2.1 VAS score of three groups图2.2 三组血浆IL-6变化趋势图Fig 2
【参考文献】

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1 王明海,太光平,张雅萍,肖光夏;腺病毒介导IκBα基因在体外培养U_(937)细胞中的表达及效应研究[J];第三军医大学学报;2001年12期

2 郁葱,罗玉林,肖水生,李勇,张青;比较曲马多与小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后的镇痛作用[J];华西口腔医学杂志;2005年05期

3 黄亚辉,钱燕宁;曲马多、吗啡术后自控镇痛对肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响比较[J];南京医科大学学报(自然科学版);2002年03期

4 傅云峰,吕卫国;白介素2受体及其与肿瘤免疫逃逸[J];上海免疫学杂志;2002年02期

5 张银中,叶铁虎,任洪智,黄宇光,卜玉芬;异丙酚对白介素-6所致中性粒细胞凋亡障碍的影响[J];中华麻醉学杂志;2002年06期

6 郁葱,曾昭宁,李勇,罗玉琳,肖水生;氯诺昔康用于颌面外科手术后病人自控镇痛的临床研究[J];中南药学;2004年05期

本文编号：2858205