下唇癌切除术后缺损修复的临床研究和回顾分析

发布时间：2020-10-29 09:09

　　 背景下唇癌是累及唇红黏膜及口角的恶性肿瘤,鳞状细胞癌为主,腺癌相对较少。关于下唇癌的治疗,临床上首要采用手术治疗。公元前1000年至今,即使有200多种方法被用来修复唇缺损,但没有一种方法适合所有类型唇缺损。因此在实际操作中,如何更好的保存及利用剩余组织,修复下唇外形,恢复唇部功能,依然是一个不小的挑战。目的(1)调查下唇癌患者年龄、性别、病变范围、修复方法等特点并分析。(2)观察术后下唇形态及功能恢复的效果,为合适的修复方案提供依据。(3)在下唇缺损修复的基础上,尽可能最大地恢复唇癌患者下唇的功能和形态,总结下唇癌切除后手术治疗的基本原则。方法选取2016年8月-2018年10月在山东大学口腔医院及齐鲁医院接受下唇癌手术治疗的病例,记录性别、年龄、缺损大小、手术方法的选择等,通过对比术前术后照片、门诊复查、电话随访等方式获得相应信息。根据手术后下唇形态和功能恢复情况的评估以及患者术后满意程度的高低来评估手术效果。结果(1)37例下唇癌病例中根据统计男性为24例,女性为13例,男女比例为1.85:1。总的患者中年龄最小的为47岁,最大的为93岁,平均年龄为66岁。唇癌切除后缺损宽度小于1/3的患者10例,1/3~1/2下唇缺损的患者10例,1/2~2/3下唇缺损的患者11例,缺损宽度大于2/3的患者6例。采用拉拢缝合法的患者17例,Estlander法的患者5例,改良型Bernard法的患者11例,颊部扇形瓣修复患者4例,其中1例术后二期行口角开大术。(2)缺损宽度小于三分之一时采用直接拉拢缝合法,术后满意度最高;缺损宽度大于三分之一,小于二分之一时,采用改良型Bernard法和Estlander皮瓣法者手术满意度均较高,靠近口角者更倾向采用Estlander皮瓣法,直接拉拢缝合法满意度差;缺损宽度大于二分之一,小于三分之二时,直接拉拢缝合法效果差,采用改良型Bernard法者满意度高;缺损宽度大于三分之二时,相比较颊部扇形瓣修复法,患者更接受改良型Bernard法。(3)下唇缺损宽度1/3时,相比于下唇的外形,患者对功能满意度差,其更注重下唇功能的恢复。结论(1)下唇癌好发于男性,且60~79岁患者为主。(2)唇癌患者年龄普遍较大,相比于美观,其更注重术后功能的恢复。(3)下唇癌病变切除后缺损范围大小影响手术预后效果,应个性化手术设计。(4)缺损宽度小于1/3时,可选用拉拢缝合法;缺损宽度为1/3~1/2时,改良型Bernard法和Estlander皮瓣法均可采用;缺损宽度大于1/2时,修复方法可选用改良型Bernard法。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.8
【部分图文】：

图１??２４??

图３??２６??
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本文编号：2860685