牙半切除术与术后冠桥修复的临床应用

发布时间：2020-10-31 20:51

　　目的:部分牙周破坏不均衡、根管治疗无法治愈,又有一定保留价值的下颌后磨牙,为最大程度保持牙列的完整性,临床采用牙半切除术,去除病损严重的部分牙体,以便保留其有保留价值的部分牙体。同时彻底治疗其根分叉病变,术后根据其牙体情况,选用合适的修复治疗。本文通过观察其临床预后,总结该治疗方法的可行性及注意事项,以提高该治疗的应用。方法:选择适当的病例,术前完善相关的检查,如摄片及牙周检查,评估其符合手术适应证。符合手术适应证的有:(1)余留牙根健康,可以行根管治疗者;(2)X线示牙槽骨吸收少于1/2且牙根不松动者;(3)牙根健康侧牙冠的完整性较好;(4)根分叉角度适中;(5)经过根管治疗,余留牙根无阴影者。对于符合适应证的病例,积极完善根管治疗完成术前准备。在局部麻醉下翻瓣,分开近远中牙体,拔除患侧牙根后,刮净拔牙窝及原根分叉区域的病变组织,修整牙槽骨,必要时填充骨粉,以保证术区牙槽骨愈合良好。术区缝合,待软组织愈合后,局部可行桩修复及临时冠修复,保护剩余的牙体组织和牙周组织,防止唾液及食物残渣的污染,暂时恢复牙体组织外形及咬合关系。术后三个月根据牙体缺损部位及邻牙牙周情况给予相应的修复治疗。定期随访,检查其牙周及牙齿使用情况。结果:对6例牙体重度病损的下颌后磨牙的病例,5例采用牙半切除术联合后期义齿修复,术后半年恢复良好,修复桥体稳固,边缘密合,邻合面关系正常,能够有效的进行咀嚼功能,牙周检查示牙龈色泽正常,无深牙周袋。根尖片显示拔牙创愈合良好,局部形成新的骨组织,牙周膜宽度正常,未见低密度影像,根尖无炎症阴影。1例因患者口腔卫生较差,有吸烟史,2包/天,术后保留牙根松动度良好,邻牙牙周状况较差,不符合固定义齿修复的适应症,故暂停行义齿修复。结论:随着对口腔重视的提高,越来越多的人更注重保留天然牙,牙半切除术从最大程度上保留了牙体,增强了口腔的功能。口内治疗过程中发现,许多疾病通过根管治疗并不能彻底解除,相较于拔除患牙,患者及医护人员更希望尽可能的保留其天然牙,治疗疾病的同时,保留牙列的完整性,为后续的修复治疗提供较好的条件。牙周疾病如根分叉病变临床治疗困难,疗效常不理想,牙半切除术切除不能保留的牙体的同时,为更好的治疗根分叉病变提供了可行性。牙半切除术需要较好的医从性,术前需与患者进行良好的沟通,以保证手术的正常进行。牙半切除术联合后续修复治疗,操作过程繁琐,但疗效客观,值得广泛采用。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R783
【部分图文】：

根管治疗,术前,全景片,根尖片