腮腺良性肿瘤术后残余腮腺组织的变化与转归

发布时间：2020-11-01 09:29

　　 目的：对腮腺良性肿瘤，通过改良手术方法（腮腺浅叶＋肿瘤切除，保留面神经，不结扎腮腺导管），观察、探讨残余腮腺组织的变化与转归；通过随访，比较不同手术方法（传统方法：腮腺浅叶＋肿瘤切除，结扎腮腺导管，保留面神经）对残余腮腺组织功能的影响，为今后临床上不断开展新术式提供理论依据。 方法： 1本研究选取我科自2012年1月至6月经门诊收入院的初步诊断为腮腺良性肿瘤病人30例作为实验组。其中男性17例，女性13例，男：女=1.3:1。年龄12—74岁，平均年龄45.53岁。术前常规行腮腺CT检查，以明确肿物大小、边界、形态及与周围组织结构的关系等情况。在完善术前准备之后，30例腮腺良性肿瘤病人均采用改良手术方法（肿瘤＋腮腺浅叶切除，保留面神经，不结扎保留腮腺导管）治疗，在术后3个月、6个月及12个月分别进行随访观察，观察内容包括：3个月及6个月主要观察患侧腮腺导管口有无唾液流出、有无暂时性面瘫、涎瘘、味觉出汗综合症（Frey综合征）、口干、伤口感染、术区凹陷畸形及肿瘤复发等。12个月随访主要对手术侧腮腺行40%碘化油造影及手术侧腮腺平扫CT，以观察残余腮腺组织及导管系统的变化情况。 2随访观察30例采用传统方法（肿瘤＋腮腺浅叶切除，保留面神经，结扎腮腺导管）手术的腮腺良性肿瘤病人做为对照。随访内容同改良手术法。 结果： 1采用不同手术方法病人术后3-6个月随访观察结果 1.1采用改良术式30例病人的病理回报结果类型：多形性腺瘤20例，腺淋巴瘤7例，腮腺结节病1例，神经鞘瘤1例，腺样囊性癌1例。肿瘤最小直径1㎝×0.8㎝×0.8㎝，最大直径3.3㎝×3.7㎝×5.3㎝。 1.2通过表中数据不难看出，传统术式与改良术式相比，在肿瘤复发、伤口感染、暂时性面瘫等方面无明显差别。但是，改良术式在术区凹陷畸形、涎瘘、口干等并发症的发生明显少于传统术式，并且采用改良术式的30例病人患侧腮腺导管口均可见唾液分泌。 2采用改良术式病人术后12个月患侧腮腺碘油造影及CT检查结果 在用40%碘化油造影之前检查病人，发现患侧腮腺导管口均有唾液流出，造影针头进入腮腺导管顺利，造影剂注入量平均2ml，造影后即刻腮腺CT平扫显示：在残余腮腺和皮肤之间可见片状碘油池存在，碘油池与主导管及残余腮腺组织相通，主导管显影正常，未见狭窄、扩张及腊肠样改变，分支导管及闰管未见显影。 结论： 1应用改良术式（肿瘤＋腮腺浅叶切除，保留腮腺导管，保留面神经）后，患侧残余腮腺组织仍具有良好分泌功能。 2应用改良手术方法后，可明显减少术区凹陷畸形、涎瘘及口干等并发症的发生。 3残余腮腺组织发挥着正常腮腺组织的分泌功能，只是唾液排出方式发生了改变。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R739.87
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料与方法
结果
附图
附表
讨论
结论
参考文献
综述 腮腺良性肿瘤的术式选择及预后
    参考文献
致谢
个人简历

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 俞光岩;马大权;高岩;李盛林;彭歆;吴奇光;孙开华;黄敏娴;李凤和;郭传瑸;;涎腺肿瘤的基础与临床研究[J];北京大学学报(医学版);2008年01期

2 谢景华;高雄辉;吴晓钟;孟庆翔;何龙;王磊;梁赐芳;;区域性切除在腮腺多形性腺瘤手术中的临床应用[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2006年05期

3 丁浩;周仲文;严文洪;赵霞;;保留腮腺导管的腮腺浅叶部分切除术[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2006年05期

4 温玉明,陈润良,王昌美;腮腺多形性腺瘤腺体切除范围的病理依据[J];华西口腔医学杂志;2003年05期

5 赵洪伟,李龙江,韩波,刘华,潘剑;腮腺良性肿瘤切除的改良术式[J];华西口腔医学杂志;2005年01期

6 徐明,董飞君,吴伟;保留腮腺主导管腮腺浅叶切除术的临床应用[J];口腔颌面外科杂志;2000年03期

7 章功杰;保留腮腺导管的腮腺浅叶良性肿瘤手术67例临床总结[J];口腔颌面外科杂志;2005年01期

8 叶文成,张志愿,唐友盛,郑家伟;腮腺区肿块的临床和超声综合诊断[J];口腔颌面外科杂志;1998年04期

9 王良忠;曲延刚;何开云;;保留腮腺筋膜预防味觉出汗综合征的临床应用[J];口腔医学;2009年07期

10 陈勇;徐明耀;;预防腮腺切除术后味觉出汗综合征的临床研究[J];口腔医学研究;2009年01期

本文编号：2865341