3D打印技术在眶壁缺损修复重建中的应用

发布时间：2020-11-01 15:54

　　背景颌面创伤的发生率占全身创伤的34%,随着致伤因素的变化,颌骨骨折发生比例仍然呈上升趋势。眼眶眶壁作为上颌骨和颅骨的连接部分,因此在颌面创伤中非常容易发生骨折,并且由于骨质菲薄,在骨折后经常会形成眶壁的缺损。此外,口腔颌面部尤其是上颌占位性病变,如果肿物突入眼眶也会导致眶壁缺损发生。因此,眶壁缺损是口腔颌面外科常见的一个临床问题。由于眼眶眶壁呈不规则形状,并且重要的神经和血管密集,因此如何对口腔颌面部创伤或者肿瘤导致的眼眶眶壁缺损进行精准修复重建,是口腔颌面外科的一个难点。钛网或者热塑形可吸收材料因为其良好的生物相容性和容易修整塑形等优点,在眶壁缺损的修复重建中得到广泛应用。但是传统方法植入钛网或者可吸收材料依靠的是经验外科,不可预知因素很多。在手术中钛网或者可吸收材料塑形耗时并且最终外形经常和骨壁贴合不佳,而且如果植入过深可能损伤视神经。此外,对于钛网,如果经过反复塑形弯制后容易因为应力疲劳而导致折断。因此,如何对眼眶眶壁缺损进行精准的修复重建是一个有待解决的临床问题。目的本研究拟探讨应用3D打印技术对口腔颌面部创伤和肿瘤导致的眶壁缺损修复重建手术中的可行性及临床治疗效果进行评价,为3D打印技术在眶壁缺损修复重建相关手术的应用提供资料和依据。方法选择眶壁缺损患者8例,所有患者在眶上颌-颧骨重建术前均接受双源64层螺旋CT扫描,扫描厚度为0.625 mm,对CT扫描进行评估,将图像以数字成像和医学通信(Digital Imaging and Communications in Medicine,DICOM)格式保存数据文件。Simpleware 6.0 软件(Simpleware Ltd,Exeter,.United Kingdom)用于生成3D图像,并将DICOM数据传输到工作站中用于数字操作的三角语言(STL)文件,并打印出和人体1:1的3D颅面骨疾病模型。利用Mimics 3D软件的镜像技术,用正常的上颌及眶骨对损伤侧进行镜像,然后打印出镜像模型。最终钛网在镜像模型上精确塑性,如果使用可吸收材料则在塑形的钛网上二次塑形,手术中将预成型的眶壁缺损植入物重建眶底缺损部位,修复缺损。结果:8例患者均按照术前设计完成。创伤患者在骨折部位进行了解剖复位,并对骨缺损进行精确重建。对诊断为占位性病变的患者则进行了精确的切除和重建。手术过程流畅且顺利手术时间缩短。所有患者的面部和眼眶症状均得到改善。术后无复视、感染、异物反应、眼球突出、眼球内陷、咬合不佳和血肿等并发症发生。结论3D打印技术可以实现术前设计、手术模拟和植入物精确塑形。术前对疾病在3D模型上进行手术预演,利用镜像3D模型预成型人工植入物可以有效提高眶壁缺损修复重建的精确性和安全性。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R782
【部分图文】：

3D打印技术在眶壁缺损修复重建中的应用