目的本文采用体外实验(以离体牙作为样本),观察1%、1.5%、2%Tween-80(聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯-80)与17%EDTA(乙二胺四乙酸)+1%Na Cl O联合超声冲洗对根管玷污层清除效果、腐蚀程度及根管充填后牙根抗折力和根尖封闭性的影响,为临床提高根管治疗的成功率提供实验依据。方法实验一40颗单根管离体前磨牙随机分为4组,截冠,手用Protaper镍钛根管锉冠向下法进行根管预备至F3。根管预备过程中每换一次器械分别用A组:17%EDTA+1%Na Cl O超声冲洗;B组:17%EDTA+1%Na Cl O+1%Tween-80超声冲洗;C组:17%EDTA+1%Na Cl O+1.5%Tween-80超声冲洗;D组:17%EDTA+1%Na Cl O+2%Tween-80超声冲洗,进行根管冲洗。劈开样本,随机选取其中一瓣,于距根尖3mm、6mm、9mm处钻开,将除根管内壁部分以外的部位涂指甲油,固定,脱水,干燥,喷金。电镜下2000倍视野观察各区段的的根管玷污层去除情况和腐蚀水平并进行评分。实验二40颗单根管离体前磨牙,分组及预备方法同实验一,用蜡封闭根尖孔。冷牙胶侧方加压法进行根管充填,确认根管充填严密,聚羧酸锌水门汀充填。样本包埋于超硬石膏中,牙根截面高出石膏平面9mm,置于DZS-III硬质材料性能检测仪上,垂直加压,速度调整为每分钟1mm,直至牙根发生断裂记录数值。实验三取56颗单根管离体前磨牙,分组及预备方法同实验一,另加两组对照组X组和Y组,每组8颗离体牙,X组和Y组均以17%EDTA+1%Na Cl O作冲洗液,根管预备方法同实验一。实验组和Y组用牙胶尖侧方加压法进行根管充填,摄X线片确认根管严密充填。X组不作根管充填。实验组和X组在牙根表面根尖孔2mm以上区域涂双层指甲油,Y组的牙根表面(包括根尖孔区域)全部涂以双层指甲油。于100%湿度环境,37℃无菌恒温箱内保存7天备用。所有离体牙放入葡萄糖定量分析根管微渗漏模型中,于1、3、7、14、21和30天时在各玻璃瓶内取50μl样本,采用葡萄糖氧化酶比色测定法测量其中葡萄糖的浓度。结果1在根冠1/3,各组根管壁玷污层的清除情况和腐蚀程度的差异均无统计学意义(P0.05);而在根中1/3和根尖1/3,随着Tween-80浓度的提高,玷污层清除情况和腐蚀程度差异有统计学意义(P0.05)。2使用Tween-80的离体牙较不使用Tween-80的离体牙其抗折力的差异有统计学意义(P0.05);使用1%Tween-80和1.5%Tween-80其抗折力随Tween-80浓度增加而增高,差异有统计学意义(P0.05);使用2%Tween-80超声冲洗后抗折力低于使用1.5%Tween-80的实验组,差异有统计学意义(P0.05);3使用Tween-80的离体牙较不使用Tween-80的离体牙根充后微渗漏小,且使用1%Tween-80和1.5%Tween-80微渗漏值随Tween-80浓度增加而降低,差异有统计学意义(P0.05);使用2%Tween-80超声冲洗后微渗漏值低于使用1.5%Tween-80的实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论1就根管玷污层去除情况分析,Tween-80浓度越高玷污层去除越干净,2%Tween-80与17%EDTA+1%Na Cl O联合超声冲洗玷污层清除效果最佳;就腐蚀程度分析,Tween-80浓度越高腐蚀程度越重,2%Tween-80与17%EDTA+1%Na Cl O联合超声冲洗腐蚀度最重。2就根管充填后抗折性能而言,在一定范围内浓度越高抗折性能提高,1.5%Tween-80与17%EDTA+1%Na Cl O联合超声冲洗抗折性能最佳,但2%Tween-80与17%EDTA+1%Na Cl O联合超声冲洗较使用1.5%Tween-80抗折力减弱。3就根尖封闭效果而言,在一定范围内浓度越高封闭性越好,1.5%Tween-80与17%EDTA+1%Na Cl O联合超声冲洗根尖封闭性最好,但2%Tween-80与17%EDTA+1%Na Cl O联合超声冲洗较使用1.5%Tween-80的封闭性变差。
【学位单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R781.05
【部分图文】：
注：(a)样本截冠；(b)样本劈开；(c)S4800 扫描电镜图 1 实验标本及电子显微镜Fig.1 Test specimens and electron microscope1.3.5 质量控制
牙根截面高出石膏平面 9mm，牙体长轴与 PVC 管中心轴重合，见图2(b)。试件置于 DZS-III 硬质材料性能检测仪平台，聚羧酸锌水门汀充填部位正对加载头。加压位移速度设定为 1mm/min，直至牙根劈裂。记录劈裂时的压力值。注：(a)影像资料；(b)实验样本；(c) 实验所用仪器图 2 实验所用仪器、样本及影像学资料Fig.2 The instruments, samples and imaging data used in the laboratory2.3.4 质量控制实验分组为随机分组。实验过程中所用实验器材均为同一厂家生产的同一型号器材。所用同种试剂均为同一品牌同一厂家同一批次试剂。所有根管预备根管充填均由同一名牙体牙髓科医师完成。实验所用试件由同一名实验人员制作完成。实验2.3 实验方法
注：(a)制作实验装置所需器械；(b)微渗漏测定装置图 3 微渗漏测定装置所需器械及实验装置Fig.3 Micro leakage measurement device required equipment and the experimental de3.3.4 质量控制
【参考文献】
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2873531
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