重度下颌骨骨折钛钉拆除中误吞1例

发布时间：2021-04-10 21:33

　　<正>重度颅脑损伤患者常合并颜面部损伤或颌面部骨折,内固定术中需要植入多个钛钉固定,术后恢复期需要拆除,患者配合度欠佳,拆除过程中异物的误吞时有发生。现回顾1例患者在拆除牙槽骨牵引钉时误吞钛钉后的治疗过程。1病历摘要患者男,68岁,因"车祸后神志不清1小时"于2018年8月31日入院。当时即昏迷,面部毁损严重,凹陷, 

【文章来源】：中国乡村医药. 2020,27(19)

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【部分图文】：

颅脑及颌面部损伤影像

图1 颅脑及颌面部损伤影像一旦发生误吸，临床医师立即放平治疗椅或床，使患者仰卧并保持冷静，以免异物落入更深处。当患者异物误入口腔时，如神志清楚、配合良好，首先医生尽快将异物取出；若未果，鼓励患者低头咳嗽，充分沟通使其保持镇静，不能过于惊慌、恐惧导致异物位置变动过快；如误入呼吸道，早期评估患者是否出现阻塞大气道导致急性呼吸困难，从而决定采用一系列影像学检查仔细评估异物的位置，以便决定后续的治疗计划，此时可利用硬质支气管镜取出异物。如异物进入消化道，可跟进CT影像评估位置决定是否可行胃镜钳取；如进入肠道，一般根据器械性质，多数可无症状地排出，但若是尖锐的器械，可能会导致胃肠穿孔等严重并发症，需要定位器械的位置并及时取出。及时拍摄CT片对异物的位置检查很有必要，本例患者1小时内采取CT评估钛钉位置，观察到器械位于食管下段。使用内窥镜取出异物最好在2小时内，随时间延长异物可能穿过幽门括约肌进入十二指肠[1]。


本文编号：3130372