激光熔融数字化导板技术辅助钙化根管的治疗

发布时间：2021-06-05 23:11

　　目的利用激光熔融数字化导板技术获得钙化根管治疗的新方法,并评估其准确性。方法采用激光熔融数字化导板技术辅助2例前牙钙化根管的治疗。术前使用锥形束CT（CBCT）扫描患者上颌牙,建立三维牙体硬组织根管系统模型;制取患者上颌印模,三维扫描仪扫描模型,整合CBCT及三维扫描数据,通过Mimics 19.0及3-matic11.0软件设计开髓路径,使用钴铬合金激光熔融法打印导板,在根管导板引导下开髓及打通钙化段根管,完成根管治疗。测量术前开髓设计路径和术后实际路径的位置和角度偏差。结果 2例患牙均获得较好的治疗效果。病例1的开髓角度偏差为1.77°,钻基底偏差为0.403～0.497 mm,钻尖端偏差为0.433～0.537 mm。病例2的角度偏差为3.26°,钻基底偏差为0.183～0.347 mm,钻尖端偏差为0.310～0.463 mm。结论钴铬合金激光熔融根管导板辅助建立根管通道是治疗钙化根管的有效方法,可作为钙化根管治疗的新策略。 

【文章来源】：华西口腔医学杂志. 2020,38(05)北大核心CSCD

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

病例1数字化导板的设计及临床应用

治疗：1）使用前述方法制作激光熔融钴铬合金数字化根管导板（图2C、D）。提取根管口至根中1/2（距根尖5.60 mm）根管未钙化处的三维图像设计模拟开髓路径。开髓导板设计为距根尖5.60 mm、工作长度为7.07 mm的圆柱体，导管平行于牙长轴，圆柱体底面与根部1/2平面一致，套筒置于牙面上方0.2 mm处，通过支撑柱与模板连接。2）根管导板引导下开髓（图2E、F）。将根管导板固定在患牙并检查导板是否完全就位。在患牙表面准确标记开髓孔的位置和大小，橡皮障隔离患牙，导板就位后21牙开髓，通过根管冠部钙化区，到达根管中段，Ni Ti旋转器械根管预备至25号，5.25%Na Cl O超声荡洗，氢氧化钙根管内封药1周。1周后21牙复查，见暂封完整。橡皮障隔离患牙，21牙去暂封，5.25%Na Cl O超声冲洗，复核工作长度，插入主牙胶尖拍片示恰，干燥根管，牙胶尖+AH plus热牙胶垂直加压严密充填。X线片示：牙胶恰填，充填密实。流动树脂（Z350XT,3M公司，美国）垫底，Z350纳米树脂（Filtek Z350,3M ESPE公司，美国）充填，光照，调磨，抛光。3个月后复诊，21牙唇侧根方窦道未愈合，根尖片示21牙根尖周阴影未见变化（图2G）。按原计划行显微根尖手术，根尖手术3个月后复查，根尖片21牙根尖暗影明显缩小（图2H），随后行11、21牙冠修复。1.3 病例治疗前后数据测量及分析

【参考文献】：
期刊论文
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[2]根管导板技术辅助冠修复后磨牙的根管治疗[J]. 林捷,林珍香,郑志强,胡小艳,卢兆杰.  实用口腔医学杂志. 2018(05)
[3]精准微创根管治疗——3D导板指引下的钙化根管疏通术[J]. 封琼,王一舟,黄雨婷,张晓蓉,江千舟,杨雪超.  口腔医学研究. 2017(04)
[4]计算机辅助设计种植导板精确性及其影响因素[J]. 李晋蒙,欧国敏.  华西口腔医学杂志. 2017(01)



本文编号：3213099