剩余牙槽骨高度不足5mm时行上颌窦底提升术的临床研究

发布时间：2021-07-09 16:23

　　背景:种植义齿由于其恢复咀嚼功能理想,美观,同时不损害邻牙,舒适度佳等优势,已逐渐成为临床上缺牙患者首选的治疗方案。上颌后牙缺失常伴骨量不足、骨质下降,因而成为临床医生种植修复的一大难题,而上颌窦底提升技术的出现则理想地解决了这一问题。常规的骨凿冲压法上颌窦底提升术（Osteotome sinus floor elevation,OSFE）通常适用于剩余牙槽骨高度（Residual bone height,RBH）大于5mm的缺牙区,不足5mm者则只能通过侧壁开窗法上颌窦底提升术（Lateral window sinus floor elevation,LSFE）来抬高窦底粘膜,从而获得理想的垂直骨高度,但该方法存在操作困难、手术时间长、创伤大、术后并发症多、费用高等缺点。近年来,随着种植外科技术的飞速发展、种植体表面设计的不断优化、临床医生手术经验的日益丰富,许多传统的种植手术禁忌症被打破,适应症被扩宽,通过更微创、更经济的方式获得理想的远期疗效是大势所趋。因此,能否在剩余牙槽骨高度严重不足的缺牙区,通过骨凿冲压法替代侧壁开窗法提升上颌窦底,增加缺牙区垂直骨高度,从而获得满意的临床疗... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：80 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

影像学测量指标示意图

浙江大学硕士学位论文结果103.2剩余牙槽骨高度所有患者的剩余牙槽骨高度均小于5mm，其中OSFE组患者的最小RBH为1.95mm，最高者4.95mm，平均3.62±0.91mm；组内RBH≤4mm者12例，高于4mm者8例。LSFE组中，RBH最低者为1.45mm，最高者4.90mm，平均3.59±1.03mm；组内RBH大于4mm和小于等于4mm的患者例数均为10例。两组中RBH>4mm和RBH≤4mm的患者例数及其RBH值分布均匀，无统计学差异（表2，图2）。表2.纳入病例的剩余牙槽骨高度（RBH）分布情况（平均值±标准差mm）RBHMeanRBHRBH≤4mmRBH>4mmOSFE组12（3.03±0.66）8（4.49±0.33）3.62±0.91LSFE组10（2.75±0.75）10（4.45±0.24）3.59±1.03p0.8960.849图2.纳入病例的剩余牙槽骨高度（RBH）分布情况

浙江大学硕士学位论文结果113.3临床评价结果所有纳入的患者在术中均未发现窦膜穿孔，且均获得了理想的初期稳定性（>15Ncm），术后也未出现出血等并发症。术后24个月的临床随访检查中，OSFE组和LSFE组所有种植体均存留、无松动，且能行使正常的咬合功能，种植体周围软组织均健康，故两组的种植体成功率均为100%，组间无统计学差异。3.4影像学评价结果3.4.1种植体尖端骨高度（ABH）术后即刻，LSFE组的平均尖端骨高度为3.25±1.84mm，显著高于OSFE组2.13±1.64mm（p=0.029）。半年后，两组种植体尖端植骨材料均出现了显著的降低，分别至1.48±1.60mm（OSFE组）和2.85±1.92mm（LSFE组）。此后，OSFE组的ABH仅出现少量下降，并渐趋于稳定（图3A），然而LSFE组则在术后一年内仍表现出显著的高度降低，12个月后方趋于稳定（图3B）。术后2年时，OSFE组和LSFE组的ABH分别下降至1.36±1.53mm和2.61±2.01mm。在所有观察时间点内，LSFE组的种植体尖端骨高度始终显著高于OSFE组（表3，图4）。图3、OSFE组和LSFE组的种植体尖端骨高度（ABH）在随访期间内的变化趋势注：*代表p<0.05，**代表p<0.01。

【参考文献】：
期刊论文
[1]用盘钻经牙槽嵴提升上颌窦底手术的临床效果观察[J]. 肖菲,赵保东,王维英,冯爱菊,郭苏伟,张雪健.  中华口腔医学杂志. 2011 (06)
[2]用盘钻法行上颌窦底提升植骨同期牙种植的临床研究[J]. 赵保东,王艳辉,许家森,徐昊,郭力强,谢苗苗.  中国口腔种植学杂志. 2009(02)
[3]用水囊扩张法提升上颌窦底并植骨同期种植的临床研究[J]. 胡秀莲,林野,李健慧,邸萍,张宇,吴茴.  中华口腔医学杂志. 2008 (04)



本文编号：3274082