开放式牙槽嵴保存术对磨牙拔除位点的影响
发布时间：2021-07-17 10:30
目的研究开放式牙槽嵴保存术对磨牙拔除位点的影响。方法选择2017年7月～2018年6月于我院口腔科就诊的因牙周疾病需拔除磨牙的患者,按照给予牙槽嵴保存方法不同分为联合组6例、单纯骨移植组7例及对照组7例。联合组给予去蛋白牛骨基质Bio-Oss骨粉与双层可吸收天然胶原蛋白膜（Bio-Gide）保存牙槽嵴,单纯骨移植组仅给予Bio-Oss骨粉,对照组自然愈合。采用CBCT扫描对术前、术后6个月牙槽嵴根方1mm、3mm、5mm处水平牙槽嵴宽度,颊侧、舌侧区垂直牙槽嵴高度。结果术后6个月联合组△W5明显高于单纯骨移植组（P<0.05）;术后6个月联合组△W1、△W3明显高于对照组（P<0.05）。结论采用Bio-Oss骨粉与双层Bio-Gide进行牙槽嵴保存可有效减少牙槽嵴宽度及高度的吸收程度,利于后续种植修复术的进行。
【文章来源】：现代口腔医学杂志. 2020,34(04)
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
～8对照组术前、术后6个月CBCT图像
研究方法：所有患者均进行牙槽嵴保存术前、术后的牙周基础检查及锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography,CBCT），得到探诊深度（probing depth,PD）、牙菌斑指数（plaque index,PLI）、牙龈临床附着丧失水平（clinical attachment loss level,CAL）及CBCT图片。联合组给予去蛋白牛骨基质Bio-Oss骨粉（含10%猪胶原与90%无机松质骨，瑞士Geistlich Pharma AG）与双层可吸收天然胶原蛋白膜（Bio-Gide）。具体方法：使用2%利多卡因局部麻醉，在磨牙位点周围开一切口，进行不翻瓣微创拔牙并彻底清创。根据骨缺损情况，在拔牙窝上适当用力填充Bio-Oss骨粉，在其上按照缺损部位形状覆盖双层Bio-Gide（如图1～2），覆盖范围均超过骨缺损部位边缘至少2mm，然后进行轻微拉拢缝合，不关闭创口。单纯骨移植组仅给予Bio-Oss骨粉植入，方法同联合组。对照组不进行拔牙后牙槽嵴保存操作，自然愈合。各组术后立即进行CBCT扫描，同时给予5d常规抗感染药物，嘱咐患者每天用漱口水（西吡氯胺含漱液）漱口2次，1～2周后拆除缝线。在术后6个月、种植修复前，再次进行CBCT扫描及牙周检查，观察各组PD、PLI、CAL变化，通过CBCT图像测量牙槽嵴下1mm、3mm、5mm处水平牙槽嵴宽度，颊侧、舌侧区垂直牙槽嵴高度。测量方法：选择拔牙窝邻牙的牙骨质近、远中点，将两点连线的垂线作为作为切面，在CBCT图像中测量拔牙窝近中牙槽嵴顶与近中邻牙的牙骨质界远中点垂直高度、远中牙槽嵴顶与远中邻牙的牙骨质界近中点垂直高度。再做邻牙牙骨质界近远中点连线的中点的垂线，在此垂线向下（根尖方向）1mm、3mm、5mm处测定牙槽嵴宽度。将术前、术后6个月1mm、3mm、5mm处牙槽嵴宽度差、近中牙槽嵴顶及远中牙槽嵴顶高度差（=术后6个月-术前）分别记为△W1、△W3、△W5、△H1、△H2。在行种植修复前及负荷种植体1年后分布拍摄X线片，得到种植修复前后边缘牙槽骨水平差值（=负荷1年后边缘骨水平-种植修复前边缘骨水平），此值>0便是边缘牙槽骨增长，<0表示边缘牙槽骨吸收[7]。CBCT扫描图像的拍摄均在口腔医院进行。图2 覆盖Bio-Gide
覆盖Bio-Gide
【参考文献】：
期刊论文
[1]上颌单颗前牙位点保存后邻面牙槽嵴高度的早期变化[J]. 蒋瑷,张强,罗纬,李亮. 华西口腔医学杂志. 2019(04)
[2]国产牛煅烧骨填充材料用于拔牙窝位点保存及种植骨增量的临床效果评价[J]. 梁佳越,王文雪,金杭颖,李金龙,姜帅,张丽,纪翔,国浩,赵保东. 中国医疗设备. 2019(07)
[3]经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术可改善上颌后牙区骨高度严重不足[J]. 周震,王亚敏,孟文霞,杨熙,刀俊峰. 南方医科大学学报. 2019(06)
[4]异种移植材料对微创拔牙后种植修复患者牙槽嵴顶高度及宽度稳定性的影响[J]. 臧茁. 医疗装备. 2019(06)
[5]种植修复基台的选择[J]. 施斌,曾浩. 华西口腔医学杂志. 2017(02)
[6]口腔种植中采用拔牙位点保存技术的临床价值分析[J]. 冷春涛,刘晓旭,袁媛. 全科口腔医学电子杂志. 2017(09)
[7]前牙外伤患者即刻种植美学影响因素的临床观察[J]. 李韩,何家才. 安徽医药. 2016(04)
硕士论文
[1]下颌第二磨牙牙根解剖形态对局部牙槽骨吸收影响的CBCT研究[D]. 李柠.山东大学 2016
[2]Ⅱ类拔牙窝中牙槽嵴位点保存术双层盖膜与单层盖膜成骨效能比较的动物实验研究[D]. 杨倞.暨南大学 2015
本文编号：3287999
【文章来源】：现代口腔医学杂志. 2020,34(04)
【文章页数】：3 页
【部分图文】：
～8对照组术前、术后6个月CBCT图像
研究方法：所有患者均进行牙槽嵴保存术前、术后的牙周基础检查及锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography,CBCT），得到探诊深度（probing depth,PD）、牙菌斑指数（plaque index,PLI）、牙龈临床附着丧失水平（clinical attachment loss level,CAL）及CBCT图片。联合组给予去蛋白牛骨基质Bio-Oss骨粉（含10%猪胶原与90%无机松质骨，瑞士Geistlich Pharma AG）与双层可吸收天然胶原蛋白膜（Bio-Gide）。具体方法：使用2%利多卡因局部麻醉，在磨牙位点周围开一切口，进行不翻瓣微创拔牙并彻底清创。根据骨缺损情况，在拔牙窝上适当用力填充Bio-Oss骨粉，在其上按照缺损部位形状覆盖双层Bio-Gide（如图1～2），覆盖范围均超过骨缺损部位边缘至少2mm，然后进行轻微拉拢缝合，不关闭创口。单纯骨移植组仅给予Bio-Oss骨粉植入，方法同联合组。对照组不进行拔牙后牙槽嵴保存操作，自然愈合。各组术后立即进行CBCT扫描，同时给予5d常规抗感染药物，嘱咐患者每天用漱口水（西吡氯胺含漱液）漱口2次，1～2周后拆除缝线。在术后6个月、种植修复前，再次进行CBCT扫描及牙周检查，观察各组PD、PLI、CAL变化，通过CBCT图像测量牙槽嵴下1mm、3mm、5mm处水平牙槽嵴宽度，颊侧、舌侧区垂直牙槽嵴高度。测量方法：选择拔牙窝邻牙的牙骨质近、远中点，将两点连线的垂线作为作为切面，在CBCT图像中测量拔牙窝近中牙槽嵴顶与近中邻牙的牙骨质界远中点垂直高度、远中牙槽嵴顶与远中邻牙的牙骨质界近中点垂直高度。再做邻牙牙骨质界近远中点连线的中点的垂线，在此垂线向下（根尖方向）1mm、3mm、5mm处测定牙槽嵴宽度。将术前、术后6个月1mm、3mm、5mm处牙槽嵴宽度差、近中牙槽嵴顶及远中牙槽嵴顶高度差（=术后6个月-术前）分别记为△W1、△W3、△W5、△H1、△H2。在行种植修复前及负荷种植体1年后分布拍摄X线片，得到种植修复前后边缘牙槽骨水平差值（=负荷1年后边缘骨水平-种植修复前边缘骨水平），此值>0便是边缘牙槽骨增长，<0表示边缘牙槽骨吸收[7]。CBCT扫描图像的拍摄均在口腔医院进行。图2 覆盖Bio-Gide
覆盖Bio-Gide
【参考文献】：
期刊论文
[1]上颌单颗前牙位点保存后邻面牙槽嵴高度的早期变化[J]. 蒋瑷,张强,罗纬,李亮. 华西口腔医学杂志. 2019(04)
[2]国产牛煅烧骨填充材料用于拔牙窝位点保存及种植骨增量的临床效果评价[J]. 梁佳越,王文雪,金杭颖,李金龙,姜帅,张丽,纪翔,国浩,赵保东. 中国医疗设备. 2019(07)
[3]经牙槽嵴顶上颌窦底二次提升术可改善上颌后牙区骨高度严重不足[J]. 周震,王亚敏,孟文霞,杨熙,刀俊峰. 南方医科大学学报. 2019(06)
[4]异种移植材料对微创拔牙后种植修复患者牙槽嵴顶高度及宽度稳定性的影响[J]. 臧茁. 医疗装备. 2019(06)
[5]种植修复基台的选择[J]. 施斌,曾浩. 华西口腔医学杂志. 2017(02)
[6]口腔种植中采用拔牙位点保存技术的临床价值分析[J]. 冷春涛,刘晓旭,袁媛. 全科口腔医学电子杂志. 2017(09)
[7]前牙外伤患者即刻种植美学影响因素的临床观察[J]. 李韩,何家才. 安徽医药. 2016(04)
硕士论文
[1]下颌第二磨牙牙根解剖形态对局部牙槽骨吸收影响的CBCT研究[D]. 李柠.山东大学 2016
[2]Ⅱ类拔牙窝中牙槽嵴位点保存术双层盖膜与单层盖膜成骨效能比较的动物实验研究[D]. 杨倞.暨南大学 2015
本文编号：3287999
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