上颌窦底黏膜在上颌窦底提升术后窦底空间成骨中的作用

发布时间：2021-08-08 08:29

　　上颌窦底提升的技术不断发展,上颌窦底提升后的成骨机制一直是学者关注的问题。上颌窦黏膜是上颌窦底提升后窦底空间成骨过程中不可或缺的生理结构,近年来有关上颌窦底黏膜在窦底空间成骨中的作用是一个研究热点。研究表明,在上颌窦底提升术后窦底空间成骨过程中,上颌窦底黏膜发挥天然的生物屏障膜的作用,同时,其本身具有成骨能力。研究还发现上颌窦底黏膜来源的上颌窦黏膜干细胞（maxillary sinus membrane stem cells, MSMSCs）具有间充质干细胞特性,可分化为成骨细胞,参与上颌窦底提升术后的窦底空间成骨;微小RNAs、长链非编码RNAs和环状RNAs等小分子RNA可调控MSMSCs成骨分化,这可能是促进窦底空间成骨重要的生物靶点。本文将从上颌窦底黏膜与上颌窦底提升成骨的关系、上颌窦底黏膜的屏障和成骨功能、参与窦底空间成骨的成骨细胞来源、上颌窦黏膜干细胞成骨分化的分子调控机制作一阐述。 

【文章来源】：口腔疾病防治. 2020,28(08)

【文章页数】：10 页

【部分图文】：

经牙槽嵴上颌窦底提升不植骨同期牙种植

图3 经牙槽嵴上颌窦底提升不植骨同期牙种植上颌窦底提升术同期牙种植是否进行骨移植或替代材料填充，必须根据上颌窦底空间成骨的原理来进行综合分析，即要注意保持空间的稳定性，如果不植骨不能维持空间，则要考虑植骨。但是，一些严格维持上颌窦的空间稳定（如植入骨移植材料）和空间密闭性（经牙槽嵴上颌窦底提升，或封闭侧壁上颌窦底提升的骨窗口）的临床病例也有不少的失败结果，有人认为是窦底空间的成骨能力不足。对于一些窦底骨板缺损、骨板连续性中断，上颌窦底骨质患有慢性炎症的病例显然是可以由于窦底空间的成骨细胞来源不足，而引起成骨受限甚至不成骨，导致种植失败。对于这类病例显然选用自体骨作为植入空间的材料，成功的系数会更高。但也应当注意，植入自体骨并不一定成功，上颌窦底空间周围组织的条件（血运、成骨细胞和感染）以及全身情况（年龄、糖尿病及其他慢性病等）也有决定性意义。

保持窦底空间的密闭性也是成骨的重要因素，可有效阻止上皮细胞和纤维细胞等的进入，使空间能有效地成骨[10]。经牙槽崤上颌窦底提升无疑是能够保持窦底空间密闭性的方法[10]（图1）。应用开窗式上颌窦底提升术形成的空间密闭性则由于有骨窗的存在可能受到影响[16]。如何处理骨窗以保持窦底空间密闭性，对保障空间成骨具有重要意义。许多的临床和动物实验研究报道，开窗式上颌窦底提升的骨窗采用骨片复位或屏障膜封闭骨窗口，其成骨的效果指标优于不封闭骨窗口的指标[17-19]。这些研究为开窗式上颌窦底提升时采用封闭窗口的方法提供了实验基础（图2）。图2 侧壁开窗上颌窦底提升窦底空间的稳定性和密闭性有利于成骨

【参考文献】：
期刊论文
[1]犬上颌窦黏膜干细胞的培养和成骨性能的鉴定[J]. 张静,朱双喜,彭伟,李祥,荣琼,陈松龄.  口腔疾病防治. 2018(07)
[2]侧壁开窗法上颌窦底提升术植入Bio-Oss后骨生成的mRNA表达谱[J]. 荣琼,朱双喜,陈松龄,李祥,黄代营,张兴.  中国病理生理杂志. 2013(06)



本文编号：3329604