数字化（牙合）板与截骨定位板对LeFortⅠ型截骨术的定位准确性研究

发布时间：2021-08-08 09:07

　　背景:数字化技术的发展使得正颌外科的手术模拟从传统的模型外科走向数字化模型外科。数字化模型外科结合三维数据进行三维的手术模拟使得手术设计更加细致精确。结合数字化模型外科和三维打印技术,医师摆脱了制作过程繁琐的手工?板,实现了?板的数字化三维打印,也设计出了一系列截骨定位装置。目的:对比数字化?板和截骨定位导板对上颌骨Lefort I型截骨移动的定位效果。材料方法:本研究选取2017年10月到2020年1月期间,于浙江大学医学院附属口腔医院牙?面畸形联合门诊就诊,确诊上颌骨畸形并接受上颌骨Lefort I型截骨手术的患者20名。根据患者使用数字化?板或截骨定位板的情况分为两组。术前一月,患者先行术前CBCT,三维面部照片及口腔牙列扫描检查。结合检查本研究使用Dolphin imaging行术前三维手术模拟得到术前设计模型。术后一周内,患者拍摄术后CBCT。将术前设计模型、术后CBCT按前颅底区结构与术前CBCT进行重叠,统一三者的三维坐标系。分别在术前设计模型与术后CBCT标记5个标志点（上颌中切牙接触点、双侧尖牙牙尖点,双侧第一磨牙近中颊尖点）,并参照其坐标进行计算及分析。最终对各个标... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

参考平面建立，三维模拟建模

浙江大学硕士学位论文1临床资料与方法5图1参考平面建立，三维模拟建模图2截骨定位板（左上截骨板，右上定位板）和数字化?板（左下及右下）1.3.3手术方式（1）数字化?板组：常规暴露上颌骨面后，按标准行LeFortI型截骨，以下颌佩戴?板确定上颌骨块位置，利用上下颌骨前牙及后牙区8枚支抗钉行颌间牵引稳固上颌骨块相对下颌的位置，量尺测量断端上颌骨块的移动量是否达到设计目标，达到目标位置后使用四枚L型钛板固定上颌骨。完成鼻底及鼻翼肌肉悬吊后关闭创口。（2）截骨定位板组：常规暴露上颌骨面后，将截骨板用螺钉固定于骨面，根据设计的截骨线位置进行LeFortI型截骨，截骨完成后去除固定螺钉及截骨板，进一步完成上颌骨块分离。再放置定位板，因定位板的固位孔与截骨板固定于骨面形成的钉孔设计一致，因此可通过将定位板钉于相同钉孔来完成上颌骨块的定位。为

浙江大学硕士学位论文1临床资料与方法7图3标志点定位2）?平面建立（如图4）：OP：连接U6M、U1，投影至矢状参考面代表上颌矢状?平面，如图4右上OP前：连接U3M、U1，投影至矢状参考面代表上颌矢状前?平面，如图4右上OP后：连接U6M、U3M，投影至矢状参考面代表上颌矢状后?平面，如图4右上OPU6：连接U6L、U6R，投影至冠状参考面代表U6的横向?平面，如图4右下OPU3：连接U3L、U3R，投影至冠状参考面代表U3的横向?平面，如图4右下图4?平面建立（左图代表OP、OP前、OP后的基本组成，右上图将OP、OP前、OP后投影至矢状参考面，右下图将OPU3、OPU6投影至冠状参考面）

【参考文献】：
期刊论文
[1]下颌骨牵张成骨术后1～3年稳定性的回顾性研究[J]. 喻幸娜,侯世达,黄弋欢,曾融生.  中华口腔医学研究杂志(电子版). 2019(02)
[2]数字化导板在正颌外科的应用进展[J]. 田玲,周诺,李鸿艺.  口腔颌面外科杂志. 2018(05)



本文编号：3329662