后外侧入路在上颌骨切除术中的临床应用

发布时间：2021-08-12 23:29

　　背景目前，上颌骨切除术的各种手术入路各有利弊，大多遗留术后咀嚼、语言、吞咽等功能障碍，尤其是对颜面容貌美的影响较大，同时，传统内侧切口围手术期放疗时有洞穿性空洞的发生。为尽量减少颜面中央区域皮肤软组织疤痕，减少或避免内侧切口围手术期放疗可能出现的毁容性空洞事件的发生，提高患者术后的生命质量，有必要发展和创新上颌骨切除术的手术入路。目的根据上颌骨及面部软组织的解剖学特点，设计并提出上颌骨切除术的后外侧入路，经临床实践，对上颌骨切除术的后外侧入路进行初步的综合评价。方法在分析及评价现今上颌骨切除术各种入路基础上，根据头颈部外科手术入路的设计原则，提出了“内眦-下睑下缘-颧弓前缘-发际-耳屏前-耳垂下-下颌角后下-下颌骨缘下”这一新的上颌骨切除术手术入路（简称后外侧入路）。现对采用这一新的手术入路行上颌骨恶性肿瘤切除术的8例患者的临床资料进行回顾性分析与初步的临床评价。结果围手术期无病例死亡。手术切口一期愈合好，颜面部切口瘢痕明显减少，均存留患侧面部塌陷，皮瓣翻揭区面部的精细表情受到不同程度影响。保留眼球者均无视力模糊。其中1例术后1月出现右腭部约1*0.5cm大小穿孔，与鼻腔相通；1例术后... 

【文章来源】：汕头大学广东省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

1上颌骨外侧面解剖[17]

图 2 . 1. 1 上 颌 骨外 侧 面解 剖 [ 17 ] Fi g 2 .1 .1 An a to m y of la te ra l ma x il l a

图2 . 1. 3 颌面 软组 织 层次 [ 21 ] Fi g 2 .1 .3 th e le ve l of ma xi ll a so ft ti s s u e .3 面神 经 的解 剖 面神 经在 腮 腺内 的 分 叉形 式多 样 ，有 五 种 类型 ： 二叉 型、 三 叉型 、 四叉 型 、 五叉 型（ 即 一 主干 分 出 五支 ），中 国 人 以二 叉 型为 主 ，一 般 情况 下 ， 腮腺 内颞 面 干分 颧 支和 上 颊支 ；颈 面 干分 出 下颊 支 、下 颌 缘支 和 颈支 。 1 、 颞 支 ， 自 颞 面 干 发 出后 ， 经 下 颌 骨 髁 突 前 面 或 前缘 ， 距 耳 屏 前 1 - 1 .5 c m 处 从 出 来 ，在 紧 贴骨 膜 表面 越 过颧 弓 后段 浅 面 ，向 前 上方 分 布于 耳、 额 肌 和 眼轮 匝肌 上 2 、 颧 支 ， 多 为 2 - 3 支 ， 从 腮 腺 上 、 前 缘 穿出 。 细 的 上 部分 支 越 过 颧 骨表 面 到 上 匝 肌； 粗的 下部 分 支 在颧 弓下 大约 1 . 3c m， 向前 至颧 大 肌 、 颧 小肌 、提 上 唇 肌和

【参考文献】：
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本文编号：3339271