颌骨囊肿刮除术并发症的预防与处理

发布时间：2021-08-12 21:08

　　颌骨囊肿刮除术是牙源性颌骨囊肿的常规治疗手段,但囊肿刮除术中、术后的并发症常影响骨腔的愈合以及患者的生活质量。常见并发症有术后感染、囊肿复发、病理性骨折、感觉异常等。这些并发症的发生与囊肿大小、患病部位、手术方式、是否有植入物等有密切关系。避免或减少这些并发症对提高临床疗效、改善患者生活质量有非常重要的意义。文章结合该领域研究现状和笔者的经验,介绍颌骨囊肿刮除术相关并发症的预防与处理。 

【文章来源】：中国实用口腔科杂志. 2020,13(10)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

右下颌骨角化囊肿刮除术后复发

颌骨囊肿术后感染在术后并发症中是排在首位的，表现为创口开裂、骨腔内血块液化、脓液形成（图1）。累及上颌窦的牙源性囊肿术后如感染，可导致创口开裂，出现口腔上颌窦瘘。Zhao等[6]报道的402例颌骨角化囊肿，刮治术后感染率为4.2%;Lee等[7]报道262例颌骨囊肿术后感染发生率高达22.5%。从囊肿发生部位上分析，位于下颌升支和下颌磨牙区的颌骨囊肿，术后感染发生率明显高于位于上颌骨和下颌前部的囊肿。颌骨囊肿刮除术的术后感染原因很多，如术中无菌操作不规范、骨腔内血凝块不稳定、创口无法严密无张力的缝合、切口下方没有稳定的骨支持等。Lee等[7]发现，囊肿术前存在的感染，并不会显著增加术后感染的概率，可能是由于这些病例应用抗生素时间较长有关。Van Doorn[8]统计分析发现，术前无感染症状而术中发现囊腔内含有脓液的病例，术后并不会显著影响创口的愈合。下颌升支和磨牙区的囊肿术后易发生感染，可能与以下因素有关[2,9]。（1）较大的下颌骨囊肿常发生在升支-下颌体部，下颌升支外侧面被咬肌覆盖，内侧面被翼内肌等软组织覆盖，早期的颌骨膨隆变形不易被患者察觉，就诊时囊肿常较大。较大的颌骨囊肿术后感染的风险明显增加。（2）下颌升支区囊肿手术入路通常在升支前缘及磨牙后区，需要去除升支前缘及磨牙后区的部分骨质才能暴露囊肿，缝合后切口下方无骨质支撑。（3）部分萌出的第三磨牙需要拔除的病例，创口无张力、严密缝合的难度明显增加，增加了感染的风险。（4）下颌骨骨松质含量少，血供不如上颌骨丰富，抗感染力较弱。

【参考文献】：
期刊论文
[1]同种异体松质骨修复颌骨囊肿术后骨缺损[J]. 樊星,白振西,肖霞,高志彪,王垚.  生物骨科材料与临床研究. 2018(06)
[2]牙源性角化囊肿刮除术后下颌骨病理性骨折2例报告[J]. 江中军,李瑞芳,赵熠.  临床口腔医学杂志. 2014(09)
[3]牙源性囊肿的诊断与治疗[J]. 赵怡芳,刘冰.  中国实用口腔科杂志. 2009(02)
[4]袋形术或减压术治疗颌骨囊性病变[J]. 赵怡芳,刘冰,蒋自强.  上海口腔医学. 2005(04)
[5]364例牙源性颌骨囊肿治疗与预后的探讨[J]. 陈伟良,任材年,陈光晔,张志光,曾韵洁.  现代口腔医学杂志. 1995(01)



本文编号：3339078