儿童髁突骨折临床特点及保守治疗的疗效观察

发布时间：2021-11-13 12:56

　　目的回顾分析儿童髁突骨折的临床特点及保守治疗的临床效果。方法回顾性分析2008年至2019年就诊于北京大学口腔医院口腔颌面外科的儿童髁突骨折患儿的临床资料,对其年龄、性别、致伤原因、骨折类型、治疗及随访效果进行总结分析。结果本研究共纳入158例患儿,男女比例约为2:1,主要致伤因素为摔伤（54.4%）,7～11岁为儿童髁突骨折高发年龄段。保守治疗的方法采用:单纯功能性训练或者全牙列软牙合垫治疗配合功能训练。随访时间为0.5～6年。最大开口度由受伤的18.8±6.66mm增加至半年复查时的44.4±4.93mm。髁突形态伤后半年复查Iizuka指数3分及以上者97.9%。3例患儿出现关节强直。结论儿童髁突骨折通过保守治疗可以取得满意的临床效果。如无绝对手术适应症,儿童髁突骨折应选择保守治疗。 

【文章来源】：现代口腔医学杂志. 2020,34(04)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

Iizuka髁突指数评价方法

本研究共纳入158例（224侧）髁突骨折患儿，其中男性107例（67.7%），女性51例（32.3%），男女比例约为2:1。年龄最小1岁，最大14岁，平均年龄8.5±3.5岁。儿童髁突骨折高发年龄段为7～11岁，占总人数的50.6%（图2）。患儿随访时间为0.5～6年，平均随访时间1.7±1.2年。致伤原因:首位致伤原因为摔伤：86例，摔伤包括走路、上下楼梯和骑自行车时摔倒，占54.4%；其次为交通事故伤：40例，占25.3%；第三位致伤原因是高坠伤：31例，占19.6%；其他致伤原因如暴力伤：1例。男、女患儿首要致伤原因皆为摔伤（表1）。乳牙列组、替牙列组及恒牙列组首要致伤原因也皆为摔伤，分别占总数的18.4%、24.7%、11.4%（表2）。单侧、双侧骨折与致伤原因之间无统计学差异（表3）。

复查时，除3例患儿发生关节强直外，均无关节疼痛、弹响等症状，面部基本对称，咬合良好。最大开口度：伤后（0～10d）平均开口度18.8±6.66mm,6个月复查时患儿最大开口度44.4±4.93mm（表6）。伤后1个月临床检查发现单纯功能性治疗组较牙合垫治疗组更易出现开口偏斜情况，但经过6个月患儿的张口训练及自我调整后，开口偏斜基本得到矫正。158例（224侧）儿童髁突骨折患儿中，124例（176侧）髁突骨折患儿半年复查时，Iizuka指数记4分者90侧（51.3%）、记3分者82侧（46.6%）、记2分者4侧（2.3%）、记1分者0侧。Iizuka指数一致性检验结果显示两组数据一致性好，其统计结果表明，除4例（4侧）患儿得分2分以外，其余患儿该指数均为3分及以上，表明97.9%(172侧）的患儿髁突得到了良好的改建。从髁突骨折患儿半年以上随访时的CT等影像学资料显示，对于儿童髁突骨折来说，保守治疗可以取得满意的治疗效果（图4）。

【参考文献】：
期刊论文
[1]儿童肱骨髁上骨折保守治疗后发生肘内翻的危险因素分析[J]. 吕建敏,林传甫,兰丽琴.  中国骨伤. 2017(05)
[2]儿童髁突骨折诊断和治疗的现状与展望[J]. 冯智强,何冬梅,杨驰.  口腔颌面外科杂志. 2008(06)
[3]保守治疗髁突骨折的X线改型及临床疗效观察[J]. 邹兆菊,吴运堂,孙广熙,朱宣鹏,章魁华,吴奇光,苏良道,林久祥.  中华口腔医学杂志. 1988 (04)



本文编号：3493059