下颌阻生智牙不翻瓣拔除的临床效果观察

发布时间：2022-01-19 08:24

　　目的:探讨中位下颌阻生智牙不翻瓣拔除的疗效。方法:98例拔除下颌阻生智牙的患者,共计112颗患牙纳入研究,分为不翻瓣组和翻瓣组。不翻瓣组采用横断法或T形截断法将牙分割后拔除,翻瓣组采用角形切口翻瓣的方法拔除。对2组患者术后1 d、3 d、1周时的并发症进行观察并记录,采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果:不翻瓣组术后1 d、3 d出血、肿胀、疼痛及开口受限、对生活的影响等并发症显著低于翻瓣组（P<0.05）,但2组平均手术时间无统计学差异（P>0.05）。结论:对于下颌中位阻生智牙,采用不翻瓣方法拔除,有助于减轻患者术后并发症,提高生活质量。 

【文章来源】：上海口腔医学. 2020,29(02)北大核心CSCD

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

2组手术过程。不翻瓣组：A.术前口内照；B.术前X线片；C.横断法分割牙；D.挺出牙根；E.术后即刻口内照；F.离体牙；翻瓣组：G.术前口内照；H.术前X线照片；I.翻瓣后分割牙；J.挺出牙根；K.伤口缝合完毕；L.离体牙

下颌阻生牙拔除难度较大，术后反应较重，患者术后恢复期长，对日常生活及社交有一定影响，并常伴随不同程度的心理创伤。因此，如何采用微创方法将阻生牙拔除，最大限度地降低拔牙对患者生活的影响，受到口腔医师的广泛关注[1-3]。传统的骨凿、骨锤等器械由于力量可控性差，其巨大的冲击力容易给患者造成严重的术中、术后并发症。而微动力系统拔牙技术的开展和不断成熟，极大地降低了手术并发症的发生率并缓解了患者痛苦，得到了广泛应用。下颌阻生牙拔除后常有出血、肿胀、疼痛、开口受限、拔牙创感染等并发症，其严重程度与诸多因素有关。有学者报道，术后出血、肿胀可能与翻瓣方式选择、切口范围、手术时间、有无应用激素及伤口缝线等有关。术后疼痛、开口受限等并发症可能与周围肌肉是否受到炎症浸润、抗生素使用、去骨量等因素有关[4-7]。常规切开翻瓣法虽然可以充分暴露患牙，便于术者操作，但需要剥离黏骨膜瓣，软组织损伤大，术后并发症重。如果缝线过紧，还可造成局部血肿。为了降低手术的机械损伤，本研究采用不切开翻瓣的方法，尽量多磨牙少去骨，将牙冠和牙根分割为小块，依次拔出。本研究结果显示，术后第1天和第3天，2组并发症有统计学差异；1周后，2组伤口愈合良好，均未见明显出血。不翻瓣组术后少有肿胀，且程度更轻，术后1 d肿胀尚未到达峰值，2组无显著差异；术后3天，2组肿胀程度增加，有显著差异；术后1周，2组患者术区已无明显肿胀。2组的OHIP-14评分有显著差异，不翻瓣组患者术后生活和社交所受影响更小。由于术后不良反应较轻，手术过程中无需切开，患者接受度更高，能有效缓解其恐惧情绪。同样，VAS分数和患者开口度在术后第1天和第3天也有显著差异，不翻瓣组患者术后疼痛较轻，基本可以耐受，开口受限程度较轻，恢复速度较快；而翻瓣组患者术区较疼痛，一般需要口服止痛药缓解，常伴有明显开口受限，影响进食和语音，且伤口愈合速度较慢；但2组平均手术时间并无显著差异。


本文编号：3596535