上颌前牙美学区种植病例分析报告

发布时间：2017-05-20 02:01

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【摘要】：目的：经过将近半个世纪的发展，口腔上颌前牙美学区域的种植技术逐步发展，新技术和新方法不断更新并日趋成熟。目前，随着前牙种植在美学方面取得的成就，人们对美学区种植成功的评价，渐渐不再局限于重建缺失牙的口颌功能，更把重点着眼于恢复缺失牙的美学修复上。本文旨在探讨应用种植义齿修复上颌前牙美学区缺失牙,以恢复其功能和美观的临床操作技术和效果。方法：选取大连市口腔医院种植科2013年2月到2014年2月就诊的6名患者，其中男性2名，女性4名，年龄在19-41岁之间。共植入6枚种植体，均位于上颌前牙美学区。其中两枚种植体为即刻种植，四枚种植体为延期种植。首先进行口腔临床检查，而后拍摄CBCT以测量种植区的可用骨高度、骨宽度和骨密度值，并利用CBCT自带软件iCATVision或第三方辅助软件Invivo-dental对CBCT数据进行三维重建，模拟种植体植入，辅助制定详细的种植方案。术前一周内用硅橡胶制取上下颌石膏模型，制作种植义齿修复的诊断蜡型及index修复辅件。术前常规检查血常规，血压及肝功等项目，向患者讲解种植手术方案及费用，患者知情后签署同意书。种植术前运用微创拔牙，位点保存，结缔组织转移等技术保存软硬组织。选择即刻或延期种植术，同时结合骨劈开、骨挤压、GBR等骨增量技术。本组病例，上颌前牙区手术共植入6枚种植体，其中ITI骨水平种植体3枚、BEGO种植体2枚、Nobel种植体1枚。术后即刻或早期行临时种植固定义齿修复，利用临时义齿进行牙龈诱导塑性，定期复查调改临时修复体穿龈形态，，待牙龈诱导结束，龈缘和龈乳头形态、高度稳定后，种植体稳定系数ISQ值大于65时，行永久固定修复。结果：尽管本组病例样本量不够大，追踪时间不够长，但由于正确的运用了各种手术技巧和修复方法，确保了种植体能够获得稳定的骨结合及协调的软组织形态，取得了满意的美学修复效果。患者经过3-12个月左右的临床观察，种植体无一例脱落，存留率100%。其中病例一和病例六牙龈诱导结束，并完成了永久修复，取得了较为理想的临床美学效果，软组织美学获得了较大的改善和提高,患者非常满意。其余四名患者牙龈诱导仍在进行，复诊观察可见牙龈美学修复已经取得了一定的效果，但仍有待于继续诱导、塑性，以期取得理想的美学修复效果。结论：上颌前牙美学区种植术，无论是即刻种植还是延期种植，通过术前注意适应症选择、术中采用微创操作、骨缺损时辅以骨增量技术，以确保软硬组织质量，并联合采用牙龈诱导成型等美学修复方法，可以有效的保存种植体周围骨组织和软组织形态，获得上颌前牙种植修复理想的美学效果及较高的患者满意度。
【关键词】：微创拔牙 牙龈诱导 即刻种植 即刻修复
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R783.6
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