遵义市汇川区手足口病流行病学特征研究

发布时间：2017-01-11 18:40

  本文关键词：深圳市手足口病的流行病学特征及其重症发生的危险因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

《遵义医学院》 2013年

遵义市汇川区手足口病流行病学特征研究

张红  

【摘要】：目的：了解遵义市汇川区目前手足口病现状,分析其流行病学特征,初步探讨重症病例的影响因素,为完善该区手足口病基础资料,及时监测手足口病的流行,为该区手足口病预防策略及控制措施的制定和改进提供科学参考依据。 方法：第一部分：数据来源(1)手足口病的病例信息来源：汇川区疾病监测信息报告系统及汇川区传染病疫情报告资料。(2)重症病例病原学检测：遵义市疾控预防控制中心实验室的重症病例病原学检测结果。(3)本地区人口数据来源：贵州省遵义市汇川区统计局的人口数据。依据上述来源资料对该地区手足口病流行病学特征及重症病例病原学特征进行描述和分析。第二部分：采用病例对照研究方法探讨重症病例的影响因素。随机选取2012年1月-2012年5月遵义市三所大医院报告的重症病例100例和轻症病例100例作为研究对象,采用卫生部新版《手足口病诊疗指南》(2010年版)作为诊断标准对病例进行划分。使用中国疾病预防控制中心编制的《手足口病重症或死亡病例个案调查表》对病例组(重症病例)和对照组(轻症病例)进行调查。数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。采用率、构成比进行描述性统计分析,用卡方检验和Fisher确切概率法进行差异比较。采用卡方检验粗筛重症病例影响因素,将筛选出的有统计学意义的因素纳入多因素非条件Logistic回归进行统计分析,采用逐步后退法。P0.05为差异有统计学意义。 结果：汇川区2010－2012年共发生手足口病3650例,年平均发病率301.44/10万；重症病例89例,年均重症病例发生率24.38‰；死亡2例,死亡率0.44/10万；重症病例病死率2.25%。三年发病率分别为296.92/10万、170.82/10万、436.57/10万,差异有统计学意义(χ2=519.44,P0.001)。2012年发病率最高(χ2=130.72,P0.0167：χ2=515.10,P0.0167),2011年发病率最低(χ2=95.75,P0.0167)。发病有明显季节性,4-7月为发病高峰,5月达最高峰；2011年和2012年在11月再现发病小高峰。全区3个街道办事处和6个乡镇均有发病,三年年均发病率上海路办事处和高桥镇较其他办事处和乡镇高,分别为1005.36/10万和643.11/10万。0-3岁组发病最多,占发病总数的80.60%；以散居儿童为主,占发病总数的63.86%,幼托儿童居次之,占31.42%。男女性别比为1.63：1,三年男女性别构成差异有统计学意义(χ2=30.54,P0.01)。共报告重症病例89例,三年重症病例发生率差异有统计学意义(χ2=21.58,P0.01),2010年重症病例发生率最低(χ2=20.84,P0.0167;χ2=20.27,P0.0167),2011年和2012年重症病例发生率差异无统计学意义(χ2=0.15,P=0.70)。男女性别比1.97：1,主要集中在1-2岁组,占重症HFMD病例总数的70.79%。以散居儿童居多,共72例,占重症总数的80.90%。重症发病时间分别集中在5-7月和10－12月,分别占重症总数的39.33%和42.70%。主要分布在城区三个办事处,占总数的58.43%。实验室确诊病例共70例,19例为临床诊断,检出的主要病原体有EV71、CoxA16和其他肠道病毒。三年各型病原体构成差异有统计学意义(χ2=14.45,P0.01)。2011年重症病例检出病原体以EV71为主,2012年重症病例检出病原体以其他肠道病毒为主。病例对照研究调查中,100例重症病例和100例普通病例性别构成比较差异无统计学意义(χ2=0.35,P=0.55),年龄构成比较差异无统计学意义(χ2=1.28,P=0.73)。单因素分析结果显示：流动人口(χ9=10.78,P=0.001)、初次就诊为乡镇或社区医院及以下(χ2=11.56,P=0.004)、看护人员文化程度低(χ2=16.11,P=0.003)、有接触史(χ2=10.72,P=0.005)、发热体温大于38.50C(χ2=12.37,P0.001)这5个因素可能导致重症发生。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：流动人口(P=0.004, OR=2.541,95%CI[1.337-4.827])、初诊医院为乡镇或社区及以下医院(P=0.004,OR=2.401,95%CI[1.313-4.389])、发热体温大于38.5℃(P=0.011, OR=3.898,95%CI[1.364-11.141])这三个因素为重症病例的影响因素。 结论：汇川区2010-2012年手足口病的发病有上升迹象,重症病例发生率有上升趋势；发病季节明显；发病以3岁以下散居儿童为主；20儿年以EV71病毒株为主,2012年以其他肠道病毒株为主。流动人口、初次就诊在乡镇或社区及以下医院、体温大于38.5℃是手足口病重症化的相关影响因素,具有早期预警作用。

【关键词】：
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R511
【目录】：

英文缩略词表3-5

中文摘要5-7

Abstract7-10

前言10-13

第一部分：汇川区2010－2012年手足口病流行病学特征分析13-22

材料与方法13-15

结果15-20

讨论20-22

第二部分：重症手足口病病例影响因素研究22-26

材料与方法22-23

结果23-25

讨论25-26

结论26-27

参考文献27-30

综述：手足口病流行病学研究进展30-40

参考文献36-40

致谢40-41

作者简历41

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