我国多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子流行病学及耐药性研究

发布时间：2017-06-16 20:05

  本文关键词：我国多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子流行病学及耐药性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]研究多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学及耐药性,以指导临床用药及控制MRSA引起的感染。 [方法]收集2007年1月～2009年12月全国11所教学医院分离的非重复MRSA210株。用抗生素琼脂稀释法测定其中2007年1月～2007年12月中国SEANIR项目114株MRSA对14种常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);检测所有210株MRSA的lukS基因以了解PVL基因的发生率及分布特征；对所有210株MRSA通过多重PCR进行葡萄球菌染色体mec (SCCmec)分型,葡萄球菌蛋白A基因(spa)分型和多位点序列分型(MLST)。 [结果]药敏试验结果表明,114株MRSA对万古霉素、替考拉宁敏感率均为100%,其次为磺胺甲恶唑-甲氧苄啶,敏感率达到86.8%。其他10种测定的抗菌药物,包括加酶抑制剂类、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类及大环内脂类抗菌药物的耐药率均86%以上；主要的分子克隆型ST239-MRSA-Ⅲ-spa t030、ST239-MRSA-III-spat037和ST5-MRSA-Ⅱ-spat002菌株具有相似的药敏谱,但所有磺胺甲恶唑-甲氧苄啶耐药菌株均属于ST239-MRSA-Ⅲ-spa t037。所有210株研究菌株中仅检测到3株lukS阳性菌株,来自于青岛医科大学附属医院、天津医院和北京市平谷区人民医院。210株MRSA中SCCmec Ⅱ型34株,占16.2%；SCCmecⅢ型166株,占79.0%；未分型10株,占4.8%。除大连医科大学附属第一医院以SCCmecⅡ型为主外,其它医院多以Ⅲ型为主。210株MRSA中t030123株,占到58.6%；t03741株,占到19.5%;t00232株,占到15.2%；t4374株,占到1.9%；t44443株,占到1.4%；t6322株,占到1%；t75762株,占到1%；t36511株,占到0.5%；t4591株,占到0.5%。此次实验发现一株新spa型别为t8838,占到0.5%。广州市第一民医院t037占到81.3%,江苏省人民医院t037占到50%,大连医科大学附属第一医院t002占到78.9%,其余各家医院都以t030为主。210株MRSA用MLST分型得到ST239170株,占到80.1%；ST535株,占到16.7%；ST594株,占到1.9%；ST17771株,占到0.5%。除大连医科大学附属第一医院ST5占到94.7%外,其余10家医院都是以ST239型为主。 [结论]中国MRSA的流行由数种主要的分子克隆型引起,11所教学医院210株MRSA主要获得Ⅱ、Ⅲ型SCCmec基因,Spa分型以t030、t037为主,MLST分型以ST239、ST5为主,与周边国家和地区的情况基本一致。
【关键词】：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 药敏试验 杀白细胞毒素基因 葡萄球菌染色体盒子 葡萄球菌蛋白A基因分型 多位点序列分型
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R181.3;R446.5
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7-9
• 第一部分(MRSA的鉴定和耐药性研究)9-15
• 第二部分(金黄色葡萄球菌杀白细胞毒素基因的检测)15-18
• 第三部分 (MRSA的SCCmec分型)18-22
• 第四部分 (MRSA的spa分型)22-27
• 第五部分 (MRSA的MLST分型)27-31
• 第六部分 (全文结论和讨论)31-39
• 参考文献39-44
• 附录44-45
• 文献综述45-53
• 综述参考文献51-53
• 已发表论文53-64
• 参考文献62-64
• 致谢64-65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 张怡滨,宋诗铎;基因femA和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌不均一耐药性的关系[J];国外医药(抗生素分册);2000年03期

2 朱德妹,汪复,张婴元;2003年上海地区细菌耐药性监测[J];中国抗感染化疗杂志;2005年01期

3 熊祝嘉;肖盟;王贺;杨启文;王瑶;毛镭篥;冯莎娜;段琼;王晶;胡云建;叶慧芬;梅亚宁;刘蓬蓬;俞云松;许慧;岳志刚;徐英春;;中国7所教学医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学及耐药性研究[J];中国感染与化疗杂志;2012年01期

4 陆亚华,时庭文,陈虹,王玉玉,史伟峰;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及耐药基因研究[J];中华检验医学杂志;2005年07期

  本文关键词：我国多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分子流行病学及耐药性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：456299