帝视观察用内窥镜与纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管的临床比较研究

发布时间：2017-10-12 07:20

  本文关键词：帝视观察用内窥镜与纤维支气管镜引导双腔支气管导管插管的临床比较研究

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【摘要】：目的比较帝视观察用内窥镜(Disposcope endoscope,帝视镜)与纤维支气管镜(Fiber Bronchoscopy,纤支镜)引导双腔支气管导管插管的临床效果。方法选择50例择期胸科手术、美国麻醉医师协会(ASA)分级I级或II级、无预测困难气道因素、拟以左侧双腔支气管导管(left Double-Lumen Endobronchial Tube,左侧双腔管)实施肺隔离术的成年患者。采用随机数字表法分为两组,分别行帝视内窥镜辅助下双腔管插管(帝视镜组,25例)和纤支镜辅助下双腔管插管(纤支镜组,25例)。记录麻醉前(基础值,T0)、麻醉诱导后2min(插管前即刻,T1)、声门显露即刻(T2)、气管插管成功即刻(T3)、气管插管后1min(T4)、气管插管后3min(T5)时的心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率血压乘积(RPP)及观察期间心率和平均动脉压的最大值与最小值(HRmax、HRmin、MAPmax、MAPmin);记录插管时间、首次插管成功率、送管困难情况及血流动力学不良事件发生情况;术后随访并记录环杓关节脱位、咽痛、声嘶、牙齿脱落等并发症情况。结果与纤支镜组相比,帝视镜组插管时间短,送管困难发生率低(P0.05)。纤支镜组首次插管成功率100%,帝视镜组首次插管成功率88%,两组差别无统计学意义(P0.05)。与同组基础值比较,两组HR、MAP、RPP在T1、T2时均显著降低(P0.05),两组HR在T3、T4、T5时显著升高(P0.05)。两组MAP在T3、T4时显著升高(P0.05)。帝视镜组的RPP在T4时明显升高,纤支镜组RPP在T4、T5时均显著升高。组间比较,两组血流动力学指标基础值的差异无统计学意义(P0.05);帝视镜组在T3、T4时的HR明显低于纤支镜组(P0.05),在T4、T5时的MAP显著低于纤支镜组(P0.001),在T3、T4、T5时的RPP低于纤支镜组(P0.05)。两组血流动力学不良事件发生率无明显差别。帝视镜组术后咽痛发生率显著低于纤支镜组(P0.05),术后声嘶发生率无明显统计学差异(P0.05),两组均未发生环杓关节脱位及牙齿脱落。结论与纤支镜相比,帝视镜辅助下左侧双腔支气管导管插管时间缩短,送管困难发生率低,并能显著减轻气管插管相关性应激反应。
【关键词】：帝视观察用内窥镜 纤维支气管镜 双腔支气管导管插管
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 缩略词一览表11-12
• 绪论12-20
• 1．肺隔离技术12-16
• 2．可视器械引导下的双腔支气管导管插管16
• 3．帝视观察用内窥镜16-20
• 资料与方法20-26
• 1. 研究对象与分组20-21
• 1.1 分组20
• 1.2 纳入标准20
• 1.3 排除标准20-21
• 2. 术前准备21
• 3. 麻醉方法21-23
• 3.1 监测21
• 3.2 全麻诱导21
• 3.3 双腔管插管过程21-23
• 4. 观察指标23-24
• 4.1 血流动力学指标23
• 4.2 双腔管插管情况23-24
• 4.3 双腔管插管不良事件发生情况24
• 5 主要插管器械、仪器与药品24
• 6 统计学处理24-26
• 结果26-31
• 1. 一般资料的比较26
• 2. 双腔支气管导管插管情况的比较26-27
• 3. 血流动力学变化的比较27-30
• 4．术后并发症情况的比较30-31
• 讨论31-35
• 总结35-36
• 参考文献36-39
• 致谢39

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 赵霖霖;葛东明;张晓丽;;帝视观察用内镜在预计困难气管插管中的应用评价[J];上海医学;2012年10期

2 黄萍;魏闯;;纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用[J];重庆医学;2012年07期

3 王玉;赵为禄;;肺隔离技术及双腔支气管导管应用进展[J];实用临床医学;2009年04期

4 张熙哲,吴新民;纤维支气管镜用于双腔支气管导管的定位[J];中华麻醉学杂志;2002年09期

5 韩梅;王多友;王俊科;;单肺通气技术的研究现状[J];国际麻醉学与复苏杂志;2007年02期

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本文编号：1017390