微创与开放手术方式对SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者围手术期血清IL-6和CRP浓度的影响

发布时间：2018-02-13 07:19

本文关键词： 食管胃交界腺癌胸腔镜手术腹腔镜手术白介素-6 CRP　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的通过研究SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者围手术期血清白介素(IL)-6和CRP浓度变化来评估微创手术和开放手术对患者手术创伤的程度。方法选取在本院胸外科接受Sweet食管切除术的SiewertⅡ型食管胃交界腺癌切除术患者共99例。其中检测IL-6的患者有60例:30例接受微创Sweet食管切除术(胸腹腔镜联合部分食管切除+近端胃大部切除术),30例接受传统左进胸开放Sweet食管切除术(传统左开胸开膈部分食管切除+近端胃大部切除术),男性46例,女性14例。所有患者均检测CRP浓度,其中行全腔镜手术的39例,行传统左进胸开放手术的60例,男性81例,女性18例。年龄46-80岁,所有选取SiewertⅡ型食管胃交界腺癌切除术患者术前检查包括:术前血液检测常规包括(血常规、尿常规、生化、凝血象、免疫组合)。其他检测包括(肺功能、电子胃镜、心电图、心脏超声、上消化道造影、胸腹部CT平扫加增强)。肿瘤分期采用AJCC第7版TNM分期。术前有麻醉科医师根据美国麻醉医师协会分级标准进行术前评估,术中切除的淋巴结是由手术者分组的,计数是由病理科医师计数。所有患者术前1天,术后第1天,术后第3天,术后第7天所采集静脉血样本3ml,3600转/min离心后提取血浆,-20℃冰箱冷冻保存及待测,抽血时间均规定在上午6点至10点。采取IL-6用的不含抗凝剂的紫色管帽真空采血管,采取CRP用的是含有促凝剂并带隔离胶的桔黄色管帽真空采血管。IL-6的测定采用ELISA双抗夹心法检测,CRP的检测采用免疫荧光干式定量法测定。通过t检验和卡方检验(1)综合分析性别、年龄、术前合并症、术后胸腔引流时间、术后住院时间、术中出血量、术后临床病理特征和手术时间。(2)比较两组患者术前1天、术后第1天、术后第3天、术后第7天血清IL-6和CRP浓度变化情况。结果两组患者在性别、年龄、术前合并症方面、术后病理分期、手术的时间、术中的出血量、术后的死亡率和总并发症方面差异无统计学意义(P0.05)。与传统左进胸开放Sweet食管切除术相比,接受胸腹腔镜联合微创SiewertⅡ型食管胃交界腺癌的患者胸腔引流时间短,结果有统计学意义(IL-6患者;8.867±2.063天比11.466±3.848天,t=4.950,p=0.002)(CRP患者;7.33±2.22天比8.62±3.47天,t=0.749,p=0.043),及术后住院时间方面优于开放组,结果有统计学意义(IL-6患者;12.066±1.660天比15.033±4.287天,t=10.495,p=0.001)(CRP患者;11.87±1.88天比13.47±4.18天,t=5.051,p=0.027)。与术前1天相比,两组患者在术后第7天血清IL-6和CRP浓度差异无统计学意义(P0.05),两组术后第1天,第3天血中IL-6和CRP浓度的差异有统计学意义(P0.05)。与传统左进胸开放Sweet食管切除术相比,胸腹腔镜联合微创组患者术后第1天及第3天患者血浆中的IL-6和CRP的浓度差异有统计学意义。(术后第1天IL-6患者;17.197±13.708(pg/ml)比63.576±42.957(pg/ml),t=17.010,p=0.000。术后第3天IL-6患者;9.005±6.458(pg/ml)比32.357±31.579(pg/ml),t=19.016,p=0.000),(术后第1天CRP患者;81.210±29.450(ml/L)比136.200±36.530(ml/L),t=6.701,p=0.000。术后第3天CRP患者;36.370±18.380(ml/L)比58.440±26.350(ml/L),t=2.108,p=0.000)两因素重复测量资料的方差分析提示:两组术后不同时间点血清IL-6和CRP浓度的差异有统计学意义(P0.05)。结论接受微创Sweet食管切除术的SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者术后血清中IL-6和CRP浓度低于传统开放手术。
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【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R735

【参考文献】