常见的阿片类药物对全身麻醉下脑电双频指数和听觉诱发电位指数的影响
发布时间：2018-04-05 22:30
本文选题：地佐辛 切入点：布托啡诺 出处：《天津医科大学》2014年硕士论文
【摘要】：近年来,随着麻醉学的发展,特别是新的阿片类镇痛药物的不断出现,带来了麻醉管理的新问题,其中麻醉深度的定义及监测为这些问题的关键,这对提高麻醉管理水平,改善麻醉质量具有重要影响。目前已知,阿片类药物对麻醉深度的影响,国内外报道很多,取得了一定进展,获得了一定经验,但是主要集中在吸入麻醉下(如七氟醚吸入),研究其在静脉麻醉下影响,报到较少。在此前提下,本研究通过选择阿片受体激动-拮抗剂地佐辛、布托啡诺与目前临床常用的阿片受体激动剂芬太尼、舒芬太尼分别应用于丙泊酚靶控输注(targetcontrolled infusion TCI)全麻过程中,来探讨常见阿片类镇痛药物对脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和听觉诱发电位指数(auditory evoked potential index,AEPI)的影响,从而为临床麻醉中合理使用阿片类药物提供参考。 第一部分：等效镇痛剂量的不同阿片类药物对丙泊酚TCI全身麻醉下BIS和AEPI的影响 目的：研究等效镇痛剂量的不同阿片类药物对丙泊酚TCI全麻下患者血流动力学及BIS、AEPI的影响。 方法：择期全麻手术患者100例,随机均分为5组,每组20例,2%利多卡因经喉喷充分表面麻醉,5组均采用靶控输注丙泊酚起始血浆靶浓度为1.0μg/ml,以0.5μg/ml浓度梯度增加直至BIS≤60且AAI≤40时,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,进行麻醉诱导,气管插管,机械通气,同时以丙泊酚血浆靶控(TCI)3-4μg/ml维持麻醉状态,待血流动力学稳定且BIS60,AAI40,分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg(D组),布托啡诺0.02mg/kg(B组),芬太尼1μg/kg(F组),舒芬太尼0.1μg/kg(S组),生理盐水5ml(N组),观察并记录全麻诱导前(T)、给药前(基础值)(To)、给药后3min(T1)、6min(T2)、9min(T3)、12min(T4).15min(T5)各时点的BIS、AAI、MAP、HR。 结果：5组HR和MAP的变化无差异；5组间相比,F组、S组与N组之间BIS、AAI无差异,在T2-T5时点D组与B组的BIS、AAI与N组、F组、S组相比差异有统计学意义(P0.05),D组与B组各时点BIS、AAI变化无差异；与To比较,D组、B组BIS值和AAI值T2-T5明显升高,差异有统计学意义(P0.05),F组、S组和N组BIS、AAI变化无差异。 结论：在丙泊酚TCI全身麻醉下,等效镇痛剂量的芬太尼和舒芬太尼在稳定血流动力学同时对BIS值、AAI值影响较小,不影响麻醉深度的判断；而等效镇痛剂量的地佐辛和布托啡诺具有稳定血流动力学的作用,但会升高丙泊酚麻醉下的BIS值、AAI值,进而影响对麻醉深度的判断。 第二部分：不同剂量的地佐辛对丙泊酚TCI全麻下BIS和AEPI的影响 目的：研究不同剂量的地佐辛对丙泊酚TCI全麻下对患者血流动力学及BIS、AEPI的影响。 方法：择期全麻手术患者80例,将患者随机分为4组(n=20)：2%利多卡因经喉喷充分表面麻醉,4组患者靶控输注丙泊酚,起始血浆靶浓度为1.0μg/ml,以0.5μg/ml浓度梯度增加直至BIS≤60且AAI≤40时,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,气管插管,机械通气,同时以丙泊酚血浆靶浓度3-4μg/ml维持麻醉,待血流动力学稳定且BIS60,AAI40,分别静脉注射地佐辛0.05mg/kg(D1组)、0.1mg/kg(D2组)、015mg/kg(D3组),芬太尼1μg/kg(F组)。记录全麻诱导前(T)、给药前即刻(基础值)(T0)、给药后3min(T1)、6min(T2)、9min(T3)、12min(T4)、15min(T5)各时点的BIS、AAI、MAP、HR。结果：与F组比较,D1组在给药后MAP、HR、BIS和AAI升高,(P0.05),而D3组给药后MAP、BIS、AAI相对F组各时点比较无明显差异(P0.05),D2组给药后与D1组对应各时点变化无差异；与To比较,D1组各时点HR、MAP、BIS和AAI明显升高,差异有统计学意义(P0.05),D2组相对基础值HR、BIS值和AAI值明显升高,差异有统计学意义(P0.05),D3组在T2-T5时点MAP、BIS、AAI相对基础值T0变化无差异(P0.05)。结论：不同剂量地佐辛与丙泊酚静脉全身麻醉患者麻醉深度存在相关性,其在稳定血流动力学的同时增加丙泊酚静脉麻醉期间的BIS和AAI,从而影响对麻醉深度的判断。
[Abstract]:In recent years, with the development of Anesthesiology, especially new opioid analgesic drugs appear constantly, brought new problems of anesthetic management, including the definition and monitoring of anesthesia depth is the key to these problems, to improve the management level of anesthesia, improve the quality of anesthesia has important influence. It is now known that opioids for influence of anesthesia depth, there are many reports, has made some progress, gained some experience, but mainly concentrated in the inhaled anesthesia (such as sevoflurane), the study reported less effect under intravenous anesthesia. Under this premise, this study through the selection of opioid agonist antagonist dezocine, Bhutto Brown Nobel and commonly used opioid receptor agonist clinical fentanyl, sufentanil infusion were used in control of propofol (targetcontrolled infusion TCI) during general anesthesia to discuss common opioid analgesic drugs on The effects of bispectral index (BIS) and auditory evoked potential index (auditory evoked potential index, AEPI) are discussed, so as to provide references for rational opioid use in clinical anesthesia.
The first part: the effect of different opioids on the equivalent analgesic dose on BIS and AEPI under propofol TCI general anesthesia
Objective: To study the effect of different opioids on the hemodynamics, BIS and AEPI in patients with propofol TCI general anesthesia.
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本文编号：1716778
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