利多卡因不同给药方式在全麻甲状腺切除手术中的对比研究

发布时间：2018-08-04 07:50

【摘要】：目的：探讨气管内喷注利多卡因及静脉输注利多卡因对全麻甲状腺切除手术患者血压、心率及血糖的影响。 方法：选择择期行单侧甲状腺癌根治术的患者45例，ASAⅠ—Ⅱ级，年龄20-60岁，体重40-80kg，BMI30kg/m2，既往无高血压、心脏病及内分泌系统疾病史，无脑血管病史，无利多卡因及其他麻醉药物过敏史。术前各项检查完善且基本正常，若静脉输注利多卡因出现中毒症状时则停止输注并对症处理。将患者随机分为3组，每组15例，A组为空白对照组（不做任何特殊处理），B组为气管内喷注利多卡因组（诱导后于气管内喷注2％利多卡因2ml），C组为静脉输注利多卡因组（诱导后静脉注射2％利多卡因1.5mg/kg后持续静脉泵注1mg/kg h）。三组患者均以咪达唑仑、依托咪酯、顺式阿曲库铵及舒芬太尼进行麻醉诱导，术中泵注异丙酚、顺式阿曲库铵，靶控输注瑞芬太尼维持麻醉，，应用BIS监测麻醉深度，监测并记录入室后（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后（T2）、气管插管后5min（T3）、切皮时（T4）、切皮后5min（T5）、牵拉甲状腺上极时（T6）、切除肿物后（T7）、拔管前（T8）、拔管后（T9）的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率。分别于入室后（T0）、气管插管后（T2）、牵拉甲状腺上极时（T6）、拔管后（T9）抽取静脉血测量血糖，并观察拔管时呛咳反应及拔管后咽喉痛的发生情况。 结果：1、三组患者一般资料和手术基本情况组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2、与A组比较，B、C组患者的血压、心率在麻醉和手术过程中整体呈现下降趋势：B、C组T0、T1时间点的血压、心率与A组的差异无明显统计学意义（P＞0.05）；B、C组T2-T5时间点的血压、心率与A组比较有所降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C组T6-T9时间点的血压、心率也低于A组，但C组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），而A、B两组的差异则没有统计学意义（P＞0.05）；3、与A组比较，B、C两组T2、T6、T9时的血糖均降低，C组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），而B组虽稍有降低，但差异却没有统计学意义（P＞0.05）；4、B、C组拔管期并发症的发生率均低于A组的发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05），但是B组的发生率还是略高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：气管内喷注利多卡因及静脉输注利多卡因均能稳定全麻甲状腺切除手术患者的血压、心率，因此两种方法对于甲状腺手术患者的血流动力学都有一定的稳定作用。静脉输注方式给药还可以减轻血糖的波动，对于应激反应具有一定的抑制作用。
[Abstract]:Aim: to investigate the effects of intratracheal injection of lidocaine and intravenous infusion of lidocaine on blood pressure, heart rate and blood glucose in patients undergoing thyroidectomy under general anesthesia. Methods: 45 patients with ASA 鈪

本文编号：2163149