三焦膜系理论探讨及丹蛇汤对代谢综合征大鼠模型作用和机制的实验研究

发布时间：2017-03-24 09:07

  本文关键词：三焦膜系理论探讨及丹蛇汤对代谢综合征大鼠模型作用和机制的实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：本论文主要研究孔光一教授所提出的“三焦膜系”理论,以及以三焦膜系理论为治疗指导基础的孔老自创方丹蛇汤治疗代谢综合征的作用机制。本研究的论文可分为三部分。第一部分为代谢综合征的研究进展,主要通过文献搜查分析,从现代医学角度和中医角度对代谢综合征的病机机制和防治措施进行探讨。代谢综合征是人体各种代谢紊乱集合所呈现的一种病理状态,是一组症候群,其中包括中心性肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝和高胰岛素血症等,以上均被视为导致糖尿病、心脑血管疾病的高危因素,是严重危害人类健康的主要症候之一。而现今代谢综合征的国际诊断标准尚未有统一。根据各种文献研究,目前认为其病因病机主要包括胰岛素抵抗、中心型肥胖、炎症学说、环境因素和基因遗传因素。因其病理机制的复杂性,导致代谢综合征患者的指标症状表现各不一,故在防治方面常以多靶点、多层次、多环节为特色的综合干预结合个性化治疗为主。自古以来中医对代谢综合征无特定命名,但对其组成成分如肥胖、高血糖、高血压等都有所认识,可归属于“眩晕”、“消渴”、“肥满”、“痰饮”等,并提出相应的理法方药。中医认为代谢综合征的病因可笼统分为先天因素和后天因素。其中肾为先天之本,脾胃为后天之本,故认为脾肾与代谢综合征病因关系密切。而中医本着“异病同治,同病异治”的辨证论治理念,各医家纷纷从不同切入点对治疗代谢综合征提出了治疗原则。第二部分是理论研究。这一部分可分为二大项,.第一是探讨孔光一教授的“三焦膜系”理论和自创方丹蛇汤,第二是在综合分析古今医家和中医经典对三焦认识的基础上,‘突出孔光一教授的“三焦膜系”理论的创新和优势。他根据《灵枢·本输》“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏”之论,认为肺、少阳(三焦)、肾三者生理功能上具备紧密的相关性。在中医经典与三焦相关条文的基础上,他提出三焦膜系-词。三焦膜系分布广泛,形态不一,包涵人体脏腑,管腔内外,肌肉筋骨之间各类膜层及功能。三焦膜系可联系全身上下,通外达内,借此发挥协调脏腑,运行精血,充养皮肤,代谢水液之用。三焦膜系与脏腑关系密切,其形态构造随脏腑形态功能的不同而有区别,据此分类为两大类：一是外通性膜系,二是内通性膜系。前者即为与外界直接相通的膜层,于现代医学可归为呼吸道和消化道,故主持吸纳营养排出废物而内输；后者是血运通道内外的膜层,以心、肝脏为主体,按现代医学解剖近似人体的心血管系统,故主持供运营养达全身及排废而外出。两者相辅相成,“外通而内入,内通而外出”,内外相合,以维持正常生理。而三焦膜系的病理为膜系损伤,导致脏腑疾病的发生,随着疾病的严重发展,再度加重膜系损伤,形成一个恶性循环。丹蛇汤是在三焦膜系学说的基础之上制定,治法为从外通性膜系清热化痰,从内通性膜系和血通络。全方化痰祛瘀清热,兼健脾养血,祛除膜系受损的病因又兼顾了膜系的修复,可谓祛邪又不伤正,重建三焦膜系的生理运作。第二是探讨古今医家和中医经典如《黄帝内经》、《难经》、《中藏经》等对三焦的研究进展,其中三焦的有名无形亦或是有名有形之争至今未有定局。前者多视三焦为一种人体功能系统的名称,而支持后者一说的医家纷纷提出何为三焦实质,其中明代张景岳提出三焦为油膜,后人张锡纯同意并认为三焦是为网油膜,章太炎认为是淋巴腺和淋巴管,而徐勇刚等人则认为是食管、胰脏和输尿管等,还有数种说法。而对于三焦的功能认知各医家之间并没无太大的出入。在文献综述和理论研究的结合下,可发现孔光一教授的“三焦膜系”理论极具特色。三焦膜系复杂而庞大,膜层分布在人体脏腑内外、机体各部,由内达外,从上达下,是一个三维立体模型,而非单纯平面的上、中、下部位和功能划分。其理论体系可谓是站立在诸多中医经典论据支持下的中医创新。第三部分是实验研究和综合前两部分内容,可发现代谢综合征的的病机复杂性和临床表现,与用三焦膜系理论认识的人体病理是相似的。故拟丹蛇汤对代谢综合征大鼠模型作用和机制的实验研究。方法为选用SPF级Wistar雄性大鼠为实验体,分出正常对照组和造模组,造模组以高糖高脂高盐饲料喂养加stz注射建立代谢综合征大鼠。造模9周后,将造模组随机分组,分为模型组、西药组(罗格列酮灌胃)和中药组(丹蛇汤煎剂灌胃)3组。用药期为3周,同时继续高糖高脂高盐饮食。期间同时检测大鼠体重、腹围、体长、空腹血糖、血脂、血压。最后麻醉腹主动脉取血检测空腹胰岛素含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。实验结果显示：中药组的血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗、血压指标与模型组相比均显著降低(P均0.05),中药组与罗格列酮组比较无显著性差异。中药组的血脂TG和HDL-C于模型组相比无显著降低或升高(P均0.05),故可下结论为丹蛇汤能改善代谢综合征大鼠的整体生存状态,对糖代谢异常和高血压有明显的调节效果,对降低代谢综合征大鼠血脂的效果未能确认,也为三焦膜系理论学说的可行性和临床有效性提供了有力的实验证据。可见三焦膜系理论能适用于代谢综合征,为代谢综合征的诊治提供了新的切入点。研究中发现三焦膜系理论结合了中西医知识,适用于临床,故个人认为今后的中医发展应该在保留中医学的整体论治,辨证论治的特色基础上,吸收现代医学的优点并加以融会贯通,从而提高今后的治疗效果。
【关键词】：丹蛇汤 代谢综合征 三焦膜系 孔光一 实验
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R285.5;R-332
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩略词表10-11
• 第一部分 文献综述11-20
• 前言11
• 一、现代医学对代谢综合征的认识11-16
• 1.1 代谢综合征的命名11
• 1.2 代谢综合征的诊断标准11-13
• 1.3 代谢综合征的流行病学13
• 1.4 代谢综合征的病因病机13-15
• 1.4.1 胰岛素抵抗14
• 1.4.2 中心性肥胖14
• 1.4.3 炎症学说14-15
• 1.4.4 环境因素15
• 1.4.5 基因遗传因素15
• 1.5 代谢综合征的治疗和预防15-16
• 二、代谢综合征的中医研究进展16-18
• 2.1 代谢综合征的中医病因病机16-17
• 2.2 代谢综合征的中医辨证论治17-18
• 三、存在问题和研究方向18-20
• 第二部分 理论研究20-31
• 一、三焦膜系与丹蛇汤20-22
• 1.1 关于三焦膜系概念20-21
• 1.2 关于丹蛇汤21-22
• 1.3 小结22
• 二、三焦理论的认识22-29
• 2.1 中医历代文献论三焦概念22-26
• 2.1.1 《黄帝内经》对三焦的阐释22-23
• 2.1.2 《难经》对三焦的阐释23-24
• 2.1.3 《中藏经》对三焦的阐释24
• 2.1.4 《三焦包络命门辨》对三焦的阐释24-25
• 2.1.5 《景岳全书》对三焦的阐释25
• 2.1.6 《中西汇通医经精义》对三焦的阐释25-26
• 2.2 现代医家对三焦的认识26-29
• 2.2.1 三焦的有形无形之争26-28
• 2.2.2 三焦的功能28-29
• 三、三焦膜系理论与传统三焦的联系29-31
• 第三部分 实验研究31-50
• 实验一 代谢综合征大鼠模型的建立31-37
• 实验二 丹蛇汤对代谢综合征大鼠体长,腹围和体重的影响37-39
• 实验三 丹蛇汤对代谢综合征大鼠血压的影响39-41
• 实验四 丹蛇汤对代谢综合征大鼠血糖、血清胰岛素水平和HOMA-IR的影响41-43
• 实验五 丹蛇汤对代谢综合征大鼠血脂的影响43-45
• 讨论45-50
• 1 代谢综合征大鼠模型建立中的问题45
• 2 丹蛇汤方药分析45-47
• 2.1 丹蛇汤的配伍关系45-46
• 2.2 丹蛇汤的药理研究46-47
• 3 实验结果讨论47-50
• 3.1 丹蛇汤对代谢综合征大鼠体重、腹围和体长的影响47-48
• 3.2 丹蛇汤对代谢综合征大鼠血压水平的影响48-49
• 3.3 丹蛇汤对代谢综合征大鼠空腹血糖,胰岛素水平,HOMA-IR的影响49
• 3.4 丹蛇汤对代谢综合征大鼠血脂水平的影响49-50
• 结语50-52
• 参考文献52-56
• 致谢56-57
• 个人简历57

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：265371