糖尿病患者围术期血浆及外周血白细胞源性阿片肽含量变化

发布时间：2020-05-08 09:06

【摘要】：目的:研究糖尿病患者围术期血浆及白细胞源性亮氨酸脑啡肽(leucine enkephalin,LEK)、强啡肽-A(dynorphin-A,Dyn-A)、β-内啡肽(endorphin,β-EP)含量变化。方法:收集择期全麻行腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)正常患者(非糖尿病组,NDM组)49例,糖尿病患者(糖尿病组,DM组)23例,记录手术前后外周血白细胞(white blood cell,WBC)总数及其分类淋巴细胞(lymphocyte,L)、单核细胞(monocyte,M)、粒细胞(granulocyte,G)计数并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)。于麻醉诱导开始前(T1)、麻醉结束清醒后(T2)、麻醉结束清醒后24h(T3)分别采集非输液侧肘静脉血3ml,酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定T1、T2、T3血浆LEK、Dyn-A、β-EP水平;流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测T1、T2外周血白细胞中含LEK、Dyn-A荧光阳性细胞百分数和平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)。结果:与术前比较,两组患者术后WBC、M、G计数升高,L计数降低,NLR升高,差异有统计学意义(P0.01)。DM组与NDM组围术期血浆LEK、Dyn-A、β-EP含量均显著降低(P0.01)。与NDM组相比,DM组术前L、M、G含Dyn-A荧光阳性细胞百分数均升高,差异有统计学意义(P0.05);与术前相比,术后DM组L、M、G含Dyn-A荧光阳性细胞百分数降低明显(P0.05),而NDM组术后无明显变化;两组术后G含Dyn-A的MFI均较术前降低(P0.05)。与术前相比,NDM组术后含LEK荧光阳性细胞百分比有下降趋势。结论:糖尿病患者围术期血浆中LEK、Dyn-A、β-EP含量均下降;外周血白细胞强啡肽含量下降较明显。
【图文】：

图 2-1.注：流式细胞术结果图：C 对照组，CD45-PC7 标记白细胞，Dyn-A 荧光阳性细胞达情况分别是：淋巴细胞（L,绿色）单核细胞（M，黄色），粒细胞（G，蓝色）2.5 患者手术前后各类白细胞含 LEK 荧光阳性细胞百分数和平均荧光度变化表 2-6 各类 WBC 含 LEK 荧光阳性细胞百分数变化[%,M(Q)]NDM 组（n=49） DM 组（n=23）T1 T2 P T1 T2 PL 5.85(14.43) 4.65(10.33) 0.666 12.7(30.40) 14.60(41.65) 0.751M 82.90(61.07) 58.35(57.92) 0.064 91.3(22.10) 82.30(33.20) 0.424G 15.40(45.45) 11.75(32.50) 0.752 33.5(58.00) 44.00(68.60) 0.549注：NDM 组非糖尿病组，DM 组糖尿病组。T1 麻醉诱导开始前，T2 麻醉结束清醒后。

图 2-2.注：流式细胞术结果图：C 对照组，CD45-PC7 标记白细胞，LEK 荧光阳性细胞表达情况分别是：淋巴细胞（L,绿色）单核细胞（M，黄色），粒细胞（G，，蓝色）。2.6 患者手术前后血浆 LEK/Dyn-A/ β-EP 浓度变化表 2-8 血浆 LEK/Dyn-A/β-EP 浓度（ x±s）(pg/ml)NDM 组（n=49） DM 组（n=23）T1 T2 T3 T1 T2 T3LEKP42.35±5.57 36.43±5.81a0.00030.39±5.90b0.00042.98±5.53 36.79±5.56a0.00031.58±5.03b0.000Dyn-AP38.13±3.60 28.81±4.05a0.00024.57±4.39b0.00038.67±3.70 29.94±3.67a0.00024.89±4.49b0.000β-EPp32.95±1.94 29.19±1.97a0.00025.69±2.19b0.00033.81±2.07 30.07±2.32a0.00026.18±2.83b0.000注：NDM 组非糖尿病组，DM 组糖尿病组。T1 麻醉诱导开始前，T2 麻醉结束清醒后，T3 麻醉
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1

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本文编号：2654445