布托啡诺用于乳腺癌术后急性疼痛的临床观察

发布时间：2020-05-22 03:22

【摘要】：目的:观察三种不同剂量布托啡诺用于治疗乳腺癌患者术后急性疼痛的临床效果,期待研究并探讨出最佳剂量。方法:选取择期行全身麻醉下乳腺癌改良根治+前哨淋巴结活检术,ASA分级(American Society of Anesthesiologists,美国麻醉医师协会)I-II级,年龄在18-65岁之间,体重在45-80kg之间,BMI(Body Mass Index,体重指数)30的乳腺癌患者60例。根据术后布托啡诺使用剂量不同,采用随机分组的方式将患者随机分为三组:布托啡诺10ug/kg(A组,n=20),布托啡诺20ug/kg(B组,n=20)和布托啡诺30ug/kg(C组,n=20)。各组患者均已签署知情同意书,所有患者都由同一麻醉医师执行麻醉,手术由同一组医师完成手术。麻醉方式均为喉罩+静脉全身麻醉。麻醉结束拔除喉罩后,对于Ramsay镇静评分4分,NRS(numerical rating scale,数字疼痛评分)≥4分的患者,随机给予患者静脉注射10ug/kg、20ug/kg、30ug/kg布托啡诺。观察并记录患者静脉注射布托啡诺即刻(T_0)、注射药物后5min(T_1)、注射药物后10min(T_2)、注射药物后15min(T_3)、注射药物后30min(T_4)、注射药物后60min(T_5)共六个时间点的NRS疼痛评分、Ramsay镇静评分、BCS(Bruggrmann Comfort Scale,舒适度)评分、生命征:无创动脉血压(SBP、DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR),以及恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、嗜睡、头晕等药物不良反应的发生情况,记录手术时间。由同一麻醉医生完成所有患者的评分,且该麻醉医生对患者的药物使用情况不知情。结果:1、各组患者的一般资料(年龄、体重指数、ASA分级、手术时间等)无统计学差异(P0.05)。2、与T_0时间点相比,各组患者T_1~T_5各时间点的SBP、DBP、HR、SpO_2、RR变化差异无统计学意义(P0.05)。3、(1)与T_0相比,B、C两组患者T_1-T_5时NRS疼痛评分均降低,A组患者T_2-T_5时NRS疼痛评分降低,且同一时间B、C组低于A组,差异皆有统计学意义(P0.05),T_2时NRS疼痛评分下降最明显,T_2时C组比B组评分低(P0.05)。(2)与T_0相比,B、C两组患者T_1-T_5时Ramsay评分均升高(P0.05),T_1-T_5各时间点B、C两组患者Ramsay评分均高于A组(P0.05),B、C两组无差异(P0.05)。(3)与T_0时相比,B、C两组患者T_1-T_5时BCS评分均升高(P0.05),B、C两组高于A组(P0.05)。B组高于C组,但差异无统计学意义(P0.05)。4、C组3例患者发生嗜睡,分别发生于注药后25min、30min、45min,1例患者出现头痛,发生于注药后30分钟,B组1例患者出现嗜睡,发生于注药后40分钟。C组嗜睡、头痛的发生明显高于A、B组,三组均未见呼吸抑制、呕吐、恶心的发生。结论:布托啡诺单次静脉注射用于乳腺癌改良根治术后急性疼痛安全有效,20ug/kg镇痛效果好,同时嗜睡、头痛等不良反应发生较少,为最佳剂量。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614;R737.9

【参考文献】