糖尿病患者血清神经肽浓度与术中不良心血管事件相关性研究

发布时间：2020-06-01 08:34

【摘要】：目的:研究糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者血清神经肽包括神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、P物质(Substance P,SP)、降钙素基因相关肽(Calcitonin Gene-Related Peptide,CGRP)和肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)浓度变化与术中不良心血管事件(Adverse cardiovascular event,ACVE)的相关性。方法:104例择期下肢手术患者行蛛网膜下腔麻醉,根据患者术前是否患有2型糖尿病分为糖尿病组(DM)和非糖尿病组(NDM);然后依据患者术前是否合并有心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)将其进一步分为糖尿病合并心血管疾病组(DM-CVD,n=22)、糖尿病未合并心血管疾病组(DM-NCVD,n=20)、非糖尿病合并心血管疾病组(NDM-CVD,n=35)以及非糖尿病未合并心血管疾病组(NDM-NCVD,n=27)四个亚组。记录患者术前的一般情况(性别、年龄、ASA分级、体重指数、血脂以及糖化血红蛋白等)、术前以及术后血糖、术中基础生命体征、手术时间、麻醉时间和输液量等。分别于术前30min(T_0)、术后24h(T_1)采取非输液侧的肘静脉血5mL,采用ELISA法测量NPY、SP、CGRP、cTnI血清浓度。结果:1.DM组ACVE的发生率高于NDM组(P0.05)。2.DM组术前、术后24小时血清SP较NDM组低(P0.05),术后24小时cTnI较NDM组高(P0.05),但血清NPY浓度未见差异。DM-CVD术前NPY较NDM-CVD组NPY高(P0.05),术前CGRP较NDM-CVD组低(P0.05),但血清SP、cTnI浓度未见差异。DM-NCVD术前、术后24小时血清SP、CGRP较NDM-NCVD组低(P0.05),术后24小时cTnI较NDM-NCVD组高(P0.05),但血清NPY浓度未见差异。在DM组内比较,术后24小时NPY、cTnI较术前升高(P0.05),SP较术前下降(P0.05),但血清CGRP浓度未见差异。在NDM组内比较,术后24小时NPY较术前升高(P0.05),SP、CGRP较术前下降(P0.05),但血清cTnI浓度未见差异。3.与NACVE组比较,ACVE组术前合并糖尿病会增加术中ACVE的发生(P0.05),但术前合并心血管疾病未见差异。ACVE组术前SP较NACVE组低(P0.05),但血清NPY、CGRP、cTnI浓度未见差异。在DM-CVD与NDM-CVD组,ACVE组术前NPY较NACVE组高(P0.05),但血清SP、CGRP、cTnI浓度未见差异;在DM-NCVD与NDM-NCVD组,ACVE组术前SP较NACVE组低(P0.05),ACVE组术前cTnI较NACVE组术前高(P0.05),但血清NPY、CGRP浓度未见差异。在ACVE组内比较,术后24小时NPY较术前升高(P0.05),SP较术前下降(P0.05),但血清CGRP、cTnI浓度未见差异。在NACVE组内比较,术后24小时NPY较术前升高(P0.05),SP较术前下降(P0.05),但血清CGRP、cTnI浓度未见差异。4.将DM组与NDM组间存在统计学意义的各因素进行Logistic回归分析,术前合并糖尿病、术前NPY/SP是术中发生ACVE的危险因素(P0.05)。5.CVD组血清中术后24小时NPY较NCVD组高(P0.05),但血清SP、CGRP、cTnI浓度未见差异。结论:糖尿病患者术中不良心血管事件的发生可能与血清中SP浓度的下降,NPY浓度的升高相关。心血管疾病的发病进展可能与血清NPY浓度的升高有关。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1;R614

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本文编号：2691224