颅内肿瘤切除术中泵注不同剂量顺阿曲库铵对运动诱发电位的影响

发布时间：2020-06-13 07:38

【摘要】：目的:探讨颅内肿瘤切除术中麻醉维持期持续泵注不同剂量顺阿曲库铵对患者MEP监测质量、血流动力学稳定性及体动反应发生率等不良事件的影响。方法:选择南昌大学第一附属医院择期行运动诱发电位(MEP)监测的颅内肿瘤切除手术患者60例,随机分成三组,每组20例。D1组:麻醉诱导后泵注顺阿曲库铵0.5μg·kg~(-1)·min~(-1);D2组:麻醉诱导后泵注顺阿曲库铵0.7μg·kg~(-1)·min~(-1);N组:对照组,诱导后不再使用肌肉松弛药。于患者入室时(T_0)、插管时(T_1)、开始切除肿瘤组织时(T_2)、肿瘤组织完全切除时(T_3)、手术结束时(T_4)观察HR、MAP、SPO_2数值;记录三组患者麻醉诱导给肌松药前(H_0)、切开硬脑膜时(H_1)、切开硬脑膜1h后(H_2)、肿瘤组织切除时(H_3)经颅电刺激大鱼际肌诱发的MEP波幅及潜伏期;同时记录D1、D2组H_1、H_2、H_3时刻肌松程度的TOF计数及三组患者术中MEP监测成功率;观察各组患者术中丙泊酚的使用剂量、麻醉苏醒指标及术中体动反应等不良反应发生情况。结果:三组患者性别、年龄、体重及手术时间等一般质料相比差异无统计学意义(P0.05)。三组患者血流动力学组内比较:与T_0时相比,三组患者T_1时HR增快、MAP升高(P0.05),N组T_3?T_4时HR减慢、MAP降低(P0.05);组间比较:T_3?T_4时N组HR明显慢于、MAP明显低于D1、D2组(P0.05)。三组患者MEP监测质量组内比较:与H_0相比,D1、D2组H_1、H_2、H_3波幅明显降低,D2组H_1、H_2、H_3大鱼际肌MEP潜伏期较长(P0.05);组间比较:与N组相比,D1组H_1、H_2、H_3时波幅降低,D2组H_1、H_2、H_3时波幅降低、潜伏期延长(P0.05);与D1组相比,D2组H_1、H_2、H_3时波幅降低、潜伏期延长(P0.05)。D1、D2组患者不同时刻肌松监测TOF计数差异无统计学意义(P0.05),三组患者MEP监测成功率相比差异无统计学意义(P0.05)。术中N组丙泊酚用量多于D1、D2组(P0.05)。与N组相比,D1、D2组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均延长(P0.05),术中低血压、体动反应发生率较低(P0.05)。结论:MEP监测的颅内肿瘤切除术中,D1组麻醉方案中诱导时静脉注射顺阿曲库铵1.5mg/kg,后以0.5μg·kg~(-1)·min~(-1)维持,术中可以获得满意的MEP波形、且患者血流动力学稳定、体动反应发生率降低。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.41;R614

【参考文献】