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脑电小波监测指导全麻用药对老年患者术后谵妄的影响

发布时间:2020-06-13 15:26
【摘要】:背景与目的术后谵妄(Post-operative Delirium,POD)是老年危重病患者行外科手术后最常见的并发症之一,11%~51%的患者在手术后会发生谵妄,而且发生率随年龄的增长而增加,POD严重影响患者预后,但40%的POD是可以预防的。全身麻醉药与大脑功能的相互作用可能会导致POD。麻醉深度与患者发生POD密切相关。在全麻下行脑电监测可发现爆发抑制(Burst Suppression,BS),这可能与全麻药物应用过量致使麻醉程度过深有关。BS与POD的关系在过去的研究中存在争议,有待进一步探索。脑电小波监测能提取脑电信号中反映镇静深度和镇痛深度的指标,由此实现对术中镇静深度和镇痛深度的监测,以指导术中麻醉药的使用。关于其对镇静深度的敏感性和有效性已有多个研究证实,但对镇痛深度的敏感性有待进一步研究。本研究的目的是观察使用脑电小波监测指导术中用药是否能够减少POD的发生;研究全身麻醉药丙泊酚和七氟醚用于麻醉维持的对POD的影响;以及BS与POD的发生是否相关。材料与方法筛选于2017年9月至2019年1月在郑州大学第一附属医院行结肠癌根治术的患者,根据是否使用脑电监测以及术中镇静维持用丙泊酚或者七氟醚两因素交叉干预,按随机数表法将患者分为4组。所有患者入室后行常规监测,脑电小波监测组的患者监测脑电,按用药分组给药,记录手术时间及术中麻醉药用量、不良事件等。分别于出麻醉恢复室时及术后1~3 d上午评估POD。结果试验共纳入患者125例,每组30例,剔除5例。4组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05);与无脑电小波监测组相比,脑电小波监测组的患者术中镇静药及镇痛药用量减少,POD发生率低(P0.05);术中使用七氟醚的患者较使用丙泊酚的患者POD的发生率无明显差异(P0.05);BS与POD的发生率无明显相关性(P0.05)。结论通过脑电小波监测指导术中用药可以降低POD的发生率、减少术中镇静、镇痛药的用量;丙泊酚与七氟醚对POD发生率的影响无明显区别;本实验不能说明BS与POD的发生有关。
【学位授予单位】:郑州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R614

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本文编号:2711372

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