不同呼气末七氟烷浓度下拔除喉罩对小儿全麻苏醒期躁动的影响

发布时间：2020-06-17 03:45

【摘要】：目的 观察在不同呼气末七氟烷浓度下拔除喉罩对全麻下行斜视矫正手术的患儿苏醒期躁动的影响。探寻较为理想的拔除喉罩的呼气末七氟烷药物浓度值范围,以降低小儿全麻后发生苏醒期躁动的严重程度和发生率,为临床麻醉工作提供参考。方法 通过医院伦理委员会许可并且与儿童家长或监护人签订协议,选择在我院择期行斜视矫正手术的患儿150例,年龄2~7岁,体重10~30Kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,患有除本疾病外的其它气道疾病,体重超过标准体重±25%,或存在重要脏器功能障碍,发育迟缓或有精神疾病的患儿均排除。将所有患儿随机分为三组,三组患儿均采用全凭七氟烷吸入麻醉。术前30分钟肌肉注射硫酸阿托品注射液0.02mg/kg(总量≤0.5mg)。患儿进入手术室后经面罩吸入浓度为8Vol%七氟烷进行麻醉诱导,设定新鲜气体流量为5L/min。患儿对抬下颌刺激无反应后,置入相应大小的喉罩通气道。术中持续吸入七氟烷维持麻醉,保留自主呼吸,间断辅助通气。根据术中手术刺激强度调整七氟烷吸入浓度。手术结束后,停止吸入麻醉剂。Ⅰ组患儿于呼气末七氟烷浓度为1.0%~1.2%时拔除喉罩;Ⅱ组患儿于呼气末七氟烷浓度为1.3%~1.5%时拔除喉罩;Ⅲ组患儿于呼气末七氟烷浓度为1.6%~1.8%时拔除喉罩。观察三组患儿苏醒期躁动的严重程度和发生率,并记录各组患儿拔除喉罩前(T_0)和拔除喉罩后即刻(T_1)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),苏醒时间及各组患儿发生呛咳、屏气、咬通气道、喉痉挛、舌后坠等气道并发症例数及发生低氧血症(SpO_290%)的例数。观察躁动的严重程度采用小儿麻醉苏醒期躁动PAED量表评分。PAED量表评分≥12分者视为苏醒期躁动。结果 Ⅱ组和Ⅲ组患儿躁动评分和发生率比较无统计学差异,两组躁动评分和发生率均低于Ⅰ组,差异有统计学意义P0.05;Ⅱ组和Ⅲ组拔除喉罩后心率、血压均低于Ⅰ组,差异有统计学意义P0.05;三组患儿苏醒时间比较无统计差异;Ⅰ组患儿中拔除喉罩时有35例发生咬通气道,其中1例发生轻度喉痉挛、低氧血症。Ⅲ组患儿中有11例发生轻度舌后坠其中2例出现低氧血症。结论 三种呼气末七氟烷浓度下拔除喉罩均安全、可靠。在呼气末七氟烷浓度为1.3%~1.5%时拔除喉罩能减少和减轻苏醒期躁动的发生且不增加气道并发症。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R726.1

【参考文献】

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本文编号：2717024