急性前循环不同亚型缺血性脑卒中血管内治疗的疗效观察

发布时间：2020-07-06 13:05

【摘要】：研究目的:目的探讨急性前循环不同亚型大血管闭塞缺血性脑卒中患者的血管内治疗疗效及其影响因素分析。研究方法:回顾性连续纳入吉林大学中日联谊医院综合卒中中心从2017年2月到2019年1月收治的急性前循环不同亚型缺血性脑卒中采用血管内治疗的76例患者,根据病因学TOAST分型标准,分为大动脉粥样硬化性脑卒中(large artery atherosclerosis,LAA)55例和心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)21例;采用改良Rankin量表(mRS)评估患者出院时神经功能恢复情况,根据mRS评分将LAA组患者分为疗效较好组(mRS评分≤3分)33例和疗效较差组(mRS评分3分)22例。分别收集两组患者人口学资料(年龄、性别)、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、心房纤颤、卒中史、吸烟史、饮酒史)、实验室指标[血清糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、低密度脂蛋白(LDL-L)]、临床资料[起病至入院时间、血压值、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓情况)]、手术相关指标[麻醉方式选择、侧枝循环、闭塞部位(颈内动脉或大脑中动脉闭塞)、取栓次数、球囊扩张或支架植入次数、替罗非斑使用情况、术后血流分级(mTICI分级)、术后NIHSS评分]、出院时mRS评分、症状性颅内出血(sICH)、住院天数等。采用单因素分析上述两组患者各因素间差异,采用Logistics回归分析急性前循环动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的血管内治疗临床疗效的独立影响因素。研究结果:1、76例前循环缺血性脑卒中患者血管内治疗后血管良好再通率达93.42%,出院时41例患者疗效较好(53.95%),35例患者疗效较差(46.05%),症状性脑出血发生率为9.21%,死亡率为11.84%。2、单因素分析显示,LAA亚组患者吸烟、替罗非班、球囊扩张或支架植入比例多于CA组(70.91%VS 33.33%,52.73%VS 19.05%,34.55%VS 0%),年龄、心房颤动、侧枝循环不良比例、死亡率(4/55,7.27%)少于CE组(60.43±11.11 VS 69.61±12.06,10.91%VS 95.24%,20%VS 47.62%,7.27%VS 23.81%),差异均有统计学意义(P0.05)。3、LAA亚组分析显示,与疗效较差组相比,疗效较好组患者术前ASPECTS评分(8.54±1.17)、侧枝循环良好比例(90.91%)、术后mTICI分级(100%)均较高,sICH发生率较低(0%),两组间差异具有统计学意义(P0.05)。4、通过多因素Logistic回归分析显示,侧枝循环开放程度、术后mTICI分级、是否出现sICH与急性前循环动脉粥样硬化性缺血性脑卒中血管内治疗的疗效明显相关。研究结论:1、血管内治疗急性前循环缺血性脑卒中患者血管再通率高,临床疗效好。2、对不同亚型缺血性脑卒中患者而言,血管内治疗方式同样有效、安全,但CE患者死亡率较LAA患者高。3、侧枝循环开放程度、术后mTICI分级、是否出现sICH是急性前循环动脉粥样硬化性AIS患者血管内治疗疗效的重要影响因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3

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本文编号：2743673