超声引导胸椎旁神经阻滞在电视胸腔镜手术早期镇痛效果及评价

发布时间：2020-07-14 12:55

【摘要】：目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞(Thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)中早期镇痛的临床效果评估。方法选择择期、全凭静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)、首次行VATS患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄在18~70岁,体重指数(Body mass index,BMI)在18~29 kg/m~2。根据随机数字表法将其分两组:术前单次超声引导TPVB(T组)和术后单纯患者静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组(P组)。T组在TIVA诱导前行单次超声引导TPVB,注射比重为0.375%罗哌卡因15ml。术毕两组均给与PCIA泵,其中舒芬太尼用量均为1.5μg/kg。分别记录术前访视(T_1)、拔管后30min(T_2)、拔管后3h(T_3)、拔管后6h(T_4)、拔管后12h(T_5)、拔管后24h(T_6)、拔管后48h(T_7)心率、平均动脉压、呼吸频率、脉搏氧饱和度;麻醉诱导药用量;麻醉维持微量泵注药量;T_2~T_4、T_6、T_7时间点平静呼吸及咳嗽时视觉模拟评分(Visual analog score,VAS),T_2时间点Ramsay镇静评分,术毕至拔除胸腔闭式引流管时间,术毕至出院时间,术后不良反应(恶心、呕吐,寒战,呼吸抑制,术中低血压)。T组记录TPVB所致相关并发症(局麻药毒性反应、气胸全脊麻)。结果T组与P组相比患者一般情况、术前基础生命体征、麻醉诱导药用量、术中持续泵注右美托咪定、两组患者T_7时间点安静呼吸和咳嗽时VAS评分均无显著统计学差异(P0.05)。两组患者T_2~T_4、T_6时间点安静呼吸和咳嗽时VAS评分、Ramsy评分、术后至拔除胸腔闭式引流管时间、术后至出院时间均有统计学差异(P0.05);两组患者麻醉诱导舒芬太尼用量和术中泵注丙泊酚中/长链和瑞芬太尼有统计学差异(P0.05)。不良反应方面均无统计学意义。T组未发现超声引导下TPVB所致的相关并发症。结论超声引导胸椎旁神经阻滞可以减少患者术中阿片类药物的用量并且有效地减轻电视胸腔镜手术的早期术后疼痛,促进患者术后快速康复。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R614

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本文编号：2755000