舒芬太尼硬膜外自控镇痛在老年患者髋关节置换术后镇痛的研究

发布时间：2020-08-07 08:58

【摘要】：目的:观察使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)对行髋关节置换术的老年患者术后镇痛情况及对血清白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:择期行人工髋关节置换术手术患者40例,年龄60~80岁,采用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉,随机分为两组:观察组20例,术毕即使用硬膜外自控镇痛方法,药物配方:0.2%罗哌卡因,舒芬太尼0.75μg/ml,生理盐水稀释至100ml。负荷量5ml,背景剂量2ml/h,单次PCA 0.5ml/次,间隔时间15min。对照组20例,患者视觉模拟评分(VAS)4或者患者要求镇痛时给予酮洛酸氨丁三醇肌内注射30mg。分别记录并比较术后6h,24h,48h时,两组患者的生命体征、VAS评分,以及术后患者不良反应的发生率。于麻醉前,术后6h,24h,48h四个时间点抽取患者外周静脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中IL-6的浓度。结果:术后生命体征两组比较无显著差异(P0.05)。术后6 h、24h观察组VAS评分均低于对照组(P0.05)。术后观察组不良反应发生率低于对照组,两组不良反应发生率相比,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组IL-6均升高(P0.05),对照组术后IL-6升幅较观察组更高。结论:观察组镇痛效果更优,不良反应发生率更低,使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛可显著降低患者VAS评分,能有效缓解行髋关节置换术的老年患者术后疼痛,降低血清中IL-6的升高幅度,可有效降低炎性因子水平,减轻应激反应,有利于术后恢复。
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614
【图文】：

硬膜外阻滞,联合麻醉,腰麻,髋关节置换

节置换患者行腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉ombined spinal - epidural anesthesia for hip replacement patients痛方案组：结束时即连接并打开患者硬膜外自控镇痛泵（P，背景剂量 2ml/h,单次 PCA 0.5ml/次，间隔时间 15方：0.2%罗哌卡因，舒芬太尼 0.75μg/ml，生理盐痛时间为术后 48 小时。组：术毕由麻醉医生拔出硬膜外导管，患者视觉模拟者要求镇痛时给予酮洛酸氨丁三醇肌内注射 30mg，以最大量 120mg/d。

患者,对照组,不良反应,时间点

后 VAS 评分o groups of postoperative VAS score组患者在术后 6h，24h，48h 进行 VAS 测评，其 VAS6±0.62，1.45±0.61，1.13±0.59）分，VAS 评分镇痛良好，而对照组的术后 6h，24h，48h 评分分别4.65±0.72，1.32±0.68）分，在术后 6h，24h，镇后 6h、24h 各时间点的 VAS 评分均低于对照组，P<学意义。患者不良反应观察（见表 3）表 3 两组患者术后不良反应情况（n=20）3 Two groups of patients with postoperative adverse reaction conditions

舒芬太尼硬膜外自控镇痛在老年患者髋关节置换术后镇痛的研究

图3两组患者血清中IL-6的浓度变化

【参考文献】