右美托咪定滴鼻对依托咪酯诱发肌阵挛的影响

发布时间：2020-08-15 18:05

【摘要】：目的:观察经滴鼻途径给予不同剂量的右美托咪定预处理对依托咪酯诱发肌阵挛的影响,以及对呼吸及血流动力学稳定的影响。肌阵挛的严重程度是否会因给药剂量不同而存在差异。方法:随机选取ASA分级为I~Ⅱ级,年龄在18~60岁之间,且均在全身麻醉下行择期手术的患者(将手术时间限定在2小时之内),100例。采用随机数字表法将这100例患者分为4个组,分别为右美托咪定组(Dex组包括:D_1、D_2、D_3)和对照组C组,每组25例。D_1组、D_2组和D_3组在麻醉诱导前25-30min给予右美托咪定预处理的滴鼻剂量分别为0.5ug/kg、1.0ug/kg、1.5ug/kg。C组在麻醉诱导前25-30min给予等量生理盐水滴鼻。诱导时4个组均以0.3mg/kg依托咪酯1min内静脉推注。按照时间顺序依次记录预处理前即刻(T_0)、预处理后10min(T_1)、20min(T_2)、依托咪酯给药前即刻(T_3)各组的MAP、HR、SpO_2、RR的数值,观察并记录给予依托咪酯3min内是否有肌阵挛的发生,对肌阵挛的严重程度进行评分。收集整理各组数据后,对其进行统计学分析。结果:D_2组和D_3组在T_3时刻的平均动脉压和心率与C组比较明显下降(P0.05),D_2组在T_3时刻的平均动脉压、心率[(88.8±6.8)mmHg,(64.5±7.9)次/分]低于D_2组在T_0、T_1时刻的平均动脉压、心率[(94.3±6.6)mmHg和(93.5±6.5)mmHg,(71.1±8.1)次/分和(70.6±8.0)次/分],D_2组在T_3时刻的平均动脉压和心率与其在T_0、T_1时刻的比较差异有统计学意义(P0.05)。D_3组在T_2和T_3时刻的平均动脉压、心率[(89.1±6.0)mm Hg和(87.1±6.2)mmHg,(64.8±7.9)次/分和(63.7±7.8)次/分]低于D_3组在T_0、T_1时刻的平均动脉压、心率[(94.4±6.7)mmHg和(93.7±6.5)mmHg,(71.1±8.1)次/分和(70.6±8.0)次/分],D_3组在T_2和T_3时刻的平均动脉压、心率与T_0、T_1时刻的比较差异有统计学意义(P0.05)。除此之外,其余各组在不同时刻的平均动脉压和心率在组内、组间的比较,差异均无统计学意义(P0.05)。试验组(D_1、D_2、D_3)肌阵挛的发生率(20%、12%、4%)与对照组(C组:72%)相比显著降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:成人右美托咪定滴鼻能预防依托咪酯肌阵挛,但该效应不会随着滴鼻剂量的增加而增强,反而更容易引起平均动脉压和心率的下降。综上所述,本文推荐的滴鼻剂量为0.5ug/kg。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】

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本文编号：2794460