参麦注射液对OPCABG患者CO、SV、EF值的影响

发布时间：2020-08-26 07:20

【摘要】：目的:本实验通过观察参麦注射液对非体外循环冠脉旁路移植术(Off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)患者术中心排出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左室射血分数(ejection fraction,EF)的影响,探讨参麦注射液对OPCABG患者心功能的保护作用。方法:选择2016年10月至2017年7月,临沂市人民医院心脏外科拟在全身麻醉下行非体外循环冠脉旁路移植术的患者40例,年龄(60±15岁)岁,身体质量指数(body mass index,BMI)小于25 kg/m~2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为II~III级,且无其他器官功能障碍。采用随机数字表法,将患者分为参麦组(SM组,n=20)和对照组(G组,n=20)。SM组于麻醉诱导后将参麦注射液60ml,用5%葡萄糖稀释至150ml,在手术开始切皮时以150ml/h速度经中心静脉泵注。G组则以相同速度,经颈内静脉泵入等量5%葡萄糖注射液。患者入室后,局麻下行桡动脉穿刺和右侧颈内静脉穿刺测压。诱导高流量吸氧3min,诱导时依次缓慢静脉推注舒芬太尼1ug/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、利多卡因3ml、依托咪酯1~2mg/kg、顺式阿曲库铵0.1mg/kg,5min后在可视喉镜辅助下行经口气管插管。麻醉机呼吸参数设置:采用容量控制通气模式(VCV),氧流量2L/min,潮气量(VT)6~8ml/kg,呼吸频率(RR)12~14bmp,维持P_(ET)CO2 35~45mmHg。麻醉维持:持续静脉泵入丙泊酚4mg/kg/h和瑞芬太尼0.2ug/kg/h,同时吸入1%~2%七氟烷,间断予舒芬太尼、顺式阿曲库铵,维持适宜麻醉深度,BIS 40-60。监测鼻咽温、肛温及尿量。术中泵入多巴胺、硝酸甘油及甲氧明等血管活性药调控血压。术中应用经食道超声监测患者EF值,应用Vigileo心排血量监测仪(Flo Trac/Vigileo)Flo Trac传感器持续监测患者CO、SV。于麻醉诱导前(t_1)、手术开始时(t_2)、手术开始30分钟(t_3)、开始冠脉旁路移植(t_4)、冠脉旁路移植完毕(t_5)、手术结束(t_6)各时刻,分别记录患者CO、SV、EF值。结果:SM组患者t_3至t_6各时刻CO、SV、EF值明显高于t_1时刻(P0.05),差异有统计学意义;G组t_5和t_6时刻的CO、SV、EF值升高(P0.05),差异有统计学意义;SM组和G组两组之间比较,SM组t_3、t_4时刻CO、SV、EF值高于G组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于行全身麻醉下非体外循环冠脉旁路移植术患者,术中应用参麦注射液能有效改善心功能,提升病人术中CO、SV、EF值。意义:参麦注射液对OPCABG患者心功能具有保护作用,提高术中麻醉管理的安全性。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R654.2;R614
【图文】：

1时刻组内比较； 重复方差分析，组间比较图1 两组病人不同时刻CO的比较t1t2t3t4t5t6SBP (mmHg) SM 140.6±12.35120.5±11.16 118.1±10.22*108.5±9

图2两组病人不同时刻SV的比较

图3两组病人不同时刻EF值的比较

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本文编号：2804883